Patologickej anatómie rakoviny obličiek

Vzhľadom k tomu, nádory a nádorové parenchýmu obličkovej panvičky do značnej miery sa líšia ako v štruktúre a dráh šírenia a vyžadujú rôzne chirurgické procedúry odôvodnené ich oddelení do samostatných skupín. V súčasnej dobe je prijaté nasledovné Klasifikácia nádorov obličiek.

a) benígne nádory: adenóm, fibróm, leiomyóm, angióm a heme angiómy, lymfangiom, chondrom, osteóm, Myxo, dermoidní.

b) rakoviny: rakoviny (adenokarcinóm), sarkóm (fibromiosarkoma, liposarkóm, hemangiosarkómov), zmiešaný Wilmsov nádor.

c) sekundárne (metastatické), zhubný nádor obličiek.

a) benígne nádory: papilóm, angióm.

b) zhubné nádory: papilárne karcinóm, karcinóm skvamóznych buniek, hlienu a glandulární rakovina, sarkóm.

nesmierne dôležité klasifikácia zhubné nádory obličiek a to nielen vo forme, ale aj podľa štádia procesu. štvorstupňový klasifikácia najbežnejšie:

1. Tumor je v roztrhnutiu kapsule.

2. Zapojenie pediklu alebo perirenálne tuku.

3. Regionálne lymfatické uzliny.

4. Prítomnosť vzdialených metastáz.

Malígny nádor obličiek môže zahŕňať akékoľvek jeho segment. Hodnota nádoru obličiek sa tiež líšia: od sotva viditeľný voľným okom uzliny k obrovskej veľkosti.

Makroskopicky rakovinový nádor obličiek, sa skladá z jedného alebo viacerých uzlov kruhový alebo oválny. Povrch obličky často hrboľaté. V nádoru reze má charakteristickú škvrnitý vzhľad vo svojej tkanive striedajú úseky žltohnedej a červenej farby (v dôsledku krvácania), oranžovej alebo žltej (prítomnosť lipoidnú látky), šedá (cez mucoids rozkladu). Niekedy zkamenění parenchýmu, v zriedkavých prípadoch - kalcifikácie celého nádoru. Nádor môže obsahovať ložiská nekrózy, staré a čerstvé krvácanie. Foci rozkladu niekedy tvorená cystickej dutín rôznych veľkostí.

Konzistencia myagkoelasticheskaya nádor. Rastie v smere vláknitej kapsule, tiahnuci sa a deformovanie obličky, ale môže zvýšiť spojenia smerom k bankovým systému, kde nádor je čiastočne alebo dokonca úplne vyplní. Celkom bežné obličkovej adenokarcinóm klíčenie do obličiek a dolnej dutej žily ako "jazyk". Nádory malých rozmerov obklopené jasné, viditeľné kapsule očí.

Histologická štruktúra obličky adenokarcinóm meniť, ale typicky je zobrazená vlákna a zhluky veľkých polygonálnych buniek s bledo cytoplazmy obsahujúce glykogén a lipidy.

Podstatne viac vzácnych foriem nádorov, detekovateľné histologicky, sú lipomy, myómy, fibroidy maternice, hemangiom, lymfangiom, sarkómy, hamartomy. Z týchto, najčastejšie hemangiómov a zhubných nádorov. Zhubné nádory obličiek metastasize hematogenního a lymphogenous spôsobom. Metastázy vyskytujú sa u viac ako polovice pacientov. Na prvom mieste v početnosti metastatického karcinómu obličky sú pľúca, potom kostí, pečene, mozgu. Tento model je v dôsledku úzkeho vzťahu medzi renálnou žilového systému a veľkých ciev hrudníka a brušnej dutiny a žilovej siete kostry. Často, metastáz rakoviny klinicky prejavuje najskôr primárnym mieste ochorenia.

Zvláštnosťou rakoviny obličiek - pomerne častý výskyt metastáz v mnohých rokov po odstránení primárneho nádoru: 10-15, a dokonca aj 20 rokov. V rovnakej dobe, ďalší rys tohto typu rakoviny je, že jeho pľúcnych metastáz v niektorých prípadoch majú tendenciu vracať sa po odstránení primárneho nádoru.

Druhá najvyššia miera medzi vzdialenými metastázami rakoviny obličiek sú kostné metastázy, ktoré sú najčastejšie lokalizované v kostiach panvy, chrbtice, rebier, kostí ramenného pletenca, stehennej kosti, klenbe lebky.

Pečeňové metastázy sú zvyčajne v neskorších štádiách ochorenia.

rakoviny obličiek regionálnej metastázy ovplyvniť hlavne parakavalnye a para-aortálnej lymfatické uzliny, najmä umiestnený v blízkosti obličkového sínusu. Menej obyčajne, metastázy rakoviny obličiek nájdené v lymfatických uzlín mediastínu, krčných, bedrové a tanínových uzlín.

Okrem diaľkové a regionálne lymfatické metastázy, rakovina obličiek dáva metastázy je niekedy miestnej lymfatické uzliny v perirenálního tuku, brušných svalov, podkožné tukové tkanivo, na pooperačné jazvy. Preto nie je invázie nádoru, a výskyt jedinca, jasne obmedzený metastatické ohnísk.

Okrem metastatického karcinómu obličiek je často pozorované šírenie nádoru trombu obličkovej žily do dolnej dutej žily.

klinická nefrológia

ed. Tareeva EM

Delež v družabnih omrežjih: