Syndróm nádorového rozpadu: Príznaky, liečba

Vývoj tohto syndrómu je s najväčšou pravdepodobnosťou v prítomnosti veľkého nádoru, ktorý má vysokú citlivosť na chemoterapeutickej lieky (napr., Lymfóm, leukémia s vysokým obsahom vysokých buniek, zárodočné bunky nádorov).

Tumor syndróm lýzy: Príčiny

• Metastázy do kosti: miestne účinok cytokínu.
• Myelóm: sekrécia faktorov osteoklasty aktiváciu.
• Sekrécia tohto peptidu parathormónu (rakovina pľúc nemalých buniek).

Syndróm nádorového rozpadu: Príznaky a symptómy

• Hyperurikémia, urátov nefropatia a oliguric zlyhanie obličiek.
• Hyperkaliémia (najmä v progresii zlyhania obličiek).
• Hyperfosfatémie.
• Hypokalciémie a hypomagneziémia (zvýšením koncentrácie fosfátu).
• Arytmia (na pozadí hyperkaliémia, hypokalciémia a hypomagneziémia).
• Slabosť, svalové zášklby, tetánia (hypokalciémia).
• Ťažká metabolická acidóza (zlyhanie obličiek).

Nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, závrat, noktúria, polyúria, bolesti kostí a bolesti brucha a zápcha.

syndróm rozpadu nádoru: Prevencia

• Alopurinol je predpísaný v dávke 300 mg raz (alebo dvakrát) denne počas dvoch dní pred chemoterapiou. V niektorých odvetviach pacientov s vysokým rizikom je priradený rasburikázu.
• Chemoterapia sa vykonáva pred začiatkom infúznej terapie v režime nadmernej hydratácii. Alkalizácia moču urýchľuje vylučovanie kyseliny močovej.
• Leukaferézy ukázané na vysokej úrovni v periférnej cirkulácii energie buniek.
• Pokračovať v infúznej liečby v priebehu chemoterapie, vymenovať furosemid udržiavať dostatočnú tvorbu moču.

malígny hyperkalciémia

Urgentná zásah je potrebné sa zvýšením koncentrácie vápnika.

Video: Rakovina sigmatu. Ako vyliečiť lásku. Známky, príznaky a liečba

Dávajte pozor! Skutočná koncentrácia vápnika môže byť vypočítaná vzorcom definované vápnika konetsentratsiya + [(40 - albumín) x 0,02].

Liečba syndrómu rozpadu nádoru

• Hydratácia: prúdenie kvapaliny v množstve 3-4 l / deň počas 4-5 dní.
• Furosemid udržiavať diurézu a ďalšie vylučovanie vápnika.
• Opakovaná stanovenie vápnika a albumínu ráno po noci strávenej v priebehu infúznej terapie.
• Ak príznaky pretrvávajú hyperkalcémiu a / alebo koncentrácia vápnika zostáva vyšší ako 3 mmol / l, je potrebné zaviesť kyselinu intravenózne pamidronová.
• Začať pohotovostný liečbu hyperkalémie.
• Vylúčiť ultrazvukom obštrukciu bilaterálne močovodu.
• Ak je vykonávaná hyperurikémia alkalizáciu moču až do urátov obsah dosiahne normu.
• Nepredpisujú vápnikové doplnky pre pacientov, s výnimkou pacientov, u ktorých je zvýšené nervosvalovej dráždivosť.
• Počas prvých dní liečby aspoň dvakrát denne pre riadenie obsahu močoviny v krvi, elektrolytov, fosfáty, urátov a vápnika.
• Prísne zvažovať rovnováhu vody, v prípade potreby pomocou kanyly močového mechúra.

Indikácie pre hemodialýzu:

• zvýšenie koncentrácie iónov draslíka, kreatinínu alebo fosforečnan napriek liečbe;
• metabolická acidóza;
• nadmerné zavedenie kvapaliny alebo oligúria napriek použitiu diuretík.