Diagnostika a prvá pomoc pri hyperkaliémie a hypokaliémia

Video: Hypokalciémia. Simtomy, príčiny a liečba

hyperkaliémia

Hyperkaliémia vyvíja v mnohých chorobných stavov, vrátane zlyhania funkcie nadobličiek, neošetrené diabetickej kómy, zlyhanie obličiek a anúrii, hemolýza, tkanivá rozpadu s vydaním predávkovania draselného, draselné soli, atď Toxické účinky začínajú v koncentrácii draselných iónov v sére viac 6,5 mmol / l (normálny obsah - 3,80- 5,11 mmol / l)

príznaky

Bolestivé pocity do srdca, bolesť na hrudníku, búšenie srdca. Vzrušenie, striedajúci sa s obdobiami ospalosť, adinamii- necitlivosť a parestézie v jazyku a konechnostyah- kŕče v končatinách, svaly trupu vzostupne obrnou.

Gastrointestinálne poruchy (nadúvanie, flatulentsiya, hnačka, kŕče, pečeň a črevné koliky) oligúria.

Srdcové hluchý, bradykardia. Typické zmeny EKG: P vlny napätie prudko znižuje, poruchy atrioventrikulárny vedenie blokáda QRS komplexu typu rozšírený. Q skrátený interval T je znížený interval 5 - zväčšené, naostrený a zúžila na dne T T vlny. Arytmia. Kontraktility myokardu je znížená.

Blood - hyperkaliémia, acidóza.

Smrť môže nastať na zástavu srdca vo diastoly fáze, keď kolaps javy, ochromenie.

núdzový

1. Antagonista draselný ion, jeho prirodzená antidotum v tele iónov vápnika.

2. chlorid vápenatý alebo glukonát - 15 až 20 ml 10% roztoku intravenózne, pomaly.

3. Inzulín - 25-30 jednotiek podkožne. Súčasne intravenózne vstup 700-800 ml 5% roztoku glukózy. V diabetickej kóma, sprevádzané príznakmi hyperkaliémia, viesť energický v-sulinoterapiyu.

4. Testosterón propionát - 1,2 ml 1% roztoku oleja v intramuskulárne.

5. hydrogénuhličitan sodný - 100-200 ml 5% sterilného roztoku intravenózne (pomalé kvapkanie!)

6. hospitalizácie. V závažných prípadoch - hemodialýzy.

kaliopenia

Strata draselných solí k dispozícii od tela pre mnoho podmienok. Hlavnými dôvodmi sú: draslík Prichádzajúce zníženie, zvýšenie vylučovania draslíka gastrointestinálny trakt, obličky (pri chorobách pochek- pri priraďovaní určité lieky, diuretiká sredstv- dôsledku nadmernej tvorbe steroidných hormónov kôry nadobličiek), - presunutie extracelulárnej draslík do buniek, pestovanie intravaskulárnej tekutiny.

draslík Prichádzajúce redukcia môže byť predĺžená gipokaliynom diéta, hladovanie, zvracanie, hnačka. Zvýšené vylučovanie zlyhanie obličiek draselného možné na pochek- rúrkového zariadení v tzv diabetické obličkové fyziologickým roztokom (Fanconiho syndróm), - s hypofýzy - Kushinga- primárny giperaldosteronizme- liečebný kortikotropín, kortizón, prednizolonom- s parenchýmu pečene a obličiek kóme (sekundárny hyperaldosteronizmus ) - s častým použitím vysokých dávok ortuti diuretiká hydrochlorotiazid, atď ..

Pohyb draslíka do buniek pozorovaných pri liečení vysokými dávkami inzulínu, chlorid sodný, glyukozy- v familiárna paroxyzmálna paraliche- počas dlhých pracovných svalová nepovolaných osôb-počas rekonvalescencie po diabetického kómy a t. D. Hypokaliémia tiež možné s chronickým srdcovým dekompenzácia. Javy, hypokaliémiu vyvinúť pokles koncentrácie draslíka v krvi nižšia ako 3,32 mmol / l.

príznaky

Bolesť v tlakovej povahu srdca, dlho, nedôjde k úľave od nitroglycerín. znepokojenie ako v pohybe a v pokoji búšenie srdca.

Dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu. Halucinácie. Celková slabosť, nevoľnosť, závrate. Svalová slabosť. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, a neskôr - zvracanie. Plynatosť. Zápcha, retencia moču. Letargia. Dryablovatye svaly. šľachovej reflexy, vyvíja ochabnuté svaly sú oslabené alebo zmizne.

Meteorizm- Možné účinky črevná obštrukcia (paralytický ileus), takže tachypnoe, vo veľmi závažných prípadoch, charakteristickým "rybie dych." Cyanóza. Ochrnutie dýchacích svalov, svaly hltana.

Tachykardia. Tlmené tóny srdca. Systolický šelest na vrchole. Pulz časté, mäkká, arytmické. Krvný tlak je znížený.

EKG: všetky nízke napätie zubtsov- rozšírenie, zníženie, hladenie alebo negatívne prechod do T vlny, posun interval 5 - T pod izoelektrický línie, predlžovanie intervalu C1 - T P vlny Zvýšenie narušenie atrioventrikulárny vedenia. Barb a zvýšil takmer rovná výške T vlny

Zníženie hladiny draslíka v krvi av tkanivách poklesu koncentrácie iónov chlóru. Alkalóza prístupný odstrániť až po zavedení draselných solí.

V závažných prípadoch dochádza k úmrtiu s príznakmi ochrnutia dýchacieho svalstva a progresívneho srdcového zlyhania.

núdzový

1. pokoj na lôžku. Strava bohatá na potraviny obsahujúce draslík (pečené zemiaky, karfiol, vývar, pomarančový, hroznovej šťavy, mrkvovej šťavy a mrkvy, marhule, hrozienka a tak ďalej. D.)

2. chlorid draselný - 50 ml 4% roztoku vo 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne.

3. Panangin - 20-30 ml pomalou intravenóznou injekciou 200-250 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

4. transfúzie krvnej plazmy sa 200 ml intravenózne.

5. Chlorid draselný 2 g 4-6 krát za deň, alebo v potravinách Panangin (asparkam) 2 tablety 4-6 krát denne.

6. hospitalizácie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno