Diagnostika a prvá pomoc pri hyperkalcémie a hypokalciémia

Video: hypokalciémia

hyperkalcémie

Hyperkalcémia dochádza pri nestriedmu použití diuretík (tiazidové priradenie terapii veľkých dávok furosemid) - predĺžené imobilizácia bolnogo- dôsledku estrogénovej terapie karcinómu prsníka zhelezy- metastáz malígnych nádorových kosti mnohopočetného myelómu, Pagetova choroba, hyperparatyroidizmu (Recklinghausen choroba), hypervitaminózy vitamín D- možného uvoľňovanie vápnika meškanie, pretože obličková nedostatočnosť, prebytok podávaného vápenatých solí.

Toxické účinky začať, keď je koncentrácia vápenatých iónov v krvnom sére než 2,98 mmol / l (zvyčajne v priemere asi 2,5 mmol / l) Denná potreba vápnika sa pohybuje okolo 1,5-2 výber g vápnika dochádza obličkami (1 / 3) a črevá (2/3). Ióny vápnika majú sympathicotrope akciu.

príznaky

Celková slabosť, závraty. Smäd. Nevoľnosť, zvracanie. Bolesti v črevách. Plynatosť. Nepríjemné pocity do srdca, kŕče, silnú bolesť na hrudníku vyžarujúca do ľavej ruky a ľavé rameno búšenie srdca.

Tendencia k tromboembolické komplikácie. S prebytkom iónov vápnika v krvi, výrazne zvyšuje toxické účinky na drogovej digitalis srdca, ťažké zjazdy ischemickej choroby srdca. Hypertenzia sa vyskytuje.

EKG: zníženie času t a komplexné C ^ IB vzhľad monofázické akčný potenciál transmembránový krivka napodobňuje akútnej fáze infarktu myokardu. Vlna P klesá

núdzový

1. Kompletné zvyšok.

2. Síran magniya- 10-15 ml 25% roztoku intramuskulárne.

3. Isoptin - 2 ml 0,25% roztoku intravenózne, pomaly, 10 ml sterilného fyziologického roztoku.

citrát 4. sodný - 50-250 ml 2% roztoku intravenóznej kvapkách.

Antidotá prebytok vápenaté soli sú horečnaté soli a kyselina citrónová.

Chlorid sodný 5. - 600-800 ml izotonického roztoku intravenózne, pomaly. Furosemid - 6,4 ml 1% roztoku intravenózne.

6. tyreokalcitonin - 60 U intravenózne v 250 ml sterilný izotonický roztok chloridu sodného.

7. hospitalizácie. V nemocnici v ťažkých prípadoch hemodialýzou uzavrel s vápnikom bez dialyzátora.

hypokalciémia

Hypokalciémia je dôsledkom nedostatočného príjmu vápnika alebo urýchlené odstránenie organizmu. Hlavnými dôvodmi: gipoparatireoidizm- vstrebávanie vápnika z kishechnika- distress syndróm ochorenia pochek- pankreatit- rahit- deficitom vitamínu E-tehotenstvo a prsníka grudyu- silné krvácanie menstruatsii- ďalšie geneza- masívne transfúziu citrátovej krvi alebo plazmy.

Možné roztrúsené intravaskulárna koagulácia. Klasická gipoparatireoidnaya tetánia dochádza po odstránení prištítnych teliesok, ktoré sú poškodené pri rádioterapii štítnej žľazy, a tak ďalej. D. Nevýhodou PTH spôsobuje hypokalcémia, hyperfosfatémia, vývoj alkalózu. Hypokalciémia je tiež pozorovaný pri nedostatku iónov horčíka.

príznaky

Parestézia, plazenie pocity, znecitlivenie, studené končatiny. Tonikum alebo klonické kŕče svalov trupu a končatín. Kŕčovité zášklby tvárových svalov.

Záchvaty bolesťou v srdci, horšie počas záchvaty tonické kŕče bolesti vyžarujúce v celej hrudnej steny, spojené s bolestivým zášklby svalov hrudníka a ramien.

Srdcové ozvy tupý, často sa vyskytujú arytmie. Krvný tlak má tendenciu k poklesu, ale v období dočasne zvýšených záchvatov.

EKG: doba trvania intervalu Q - T zvyšuje najmä v dôsledku expanzie T vlny ST segmentu je pomerne úzka a ukázal.

Zrážanie krvi je spomalený.

núdzový

1. pokoj na lôžku, kompletné odpočinok.

2. chlorid vápenatý alebo glukonát - 10 až 15 ml 10% roztoku intravenózne, pomaly. Po opakovanom 5-6 h infúzie.

3. glukonát vápenatý 0,5 g tablety 4-5 krát denne.

4. Tahistin - 40 v olejových kvapôčok roztoku

5. parathyroidin - 2 ml subkutánne alebo intramuskulárne.

6. Kvapky Zelenin 25-30 kvapiek do pohára teplej vody.

7. Seduxen - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárne 8. hospitalizáciu po odstránení záchvatov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno