Early hypokalcémie predčasne narodené deti klinika, diagnostika, liečba

Early hypokalciémia predčasné - stav, keď celkovej hladiny vápnika v sére menšia ako 1,75 mmol / l (70 mg / l) alebo menej ionizovaného vápnika 0,9 mmol / l (35 mg / l). Early hypokalcémie nezrelosť sa vyskytuje u 30-57% všetkých predčasne narodených detí. Medzi podozrenie na príčiny, že stav - zníženie množstva do tela vápnik, vitamín jeho poruchy metabolizmu D a.

Čím menej gestačný vek, tým vyšší je stupeň závažnosti a frekvencie výskytu Early hypokalciémia predčasné. obdobie tehotenstva - významným faktorom v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou. Väčšina z poklesu hladiny vápnika v krvnom sére je oslavovaný v prvých 72 hodinách života. V neprítomnosti liečenia hypokalciémie nezávisle ukotvený 7-10 dní života. Obvykle asymptomatická hypokalciémia.

Cez nedostatok jasné pokyny týkajúce sa jeho negatívne účinky, že je ťažké určiť výskyt a úmrtnosť na Early hypokalciémia predčasné, pretože táto podmienka je často sprevádzané iné významné patológie u predčasne narodených detí.

O diagnostické miery predčasného hypokalciémie predčasne narodeným deťom môže byť posudzovaná podľa tých niekoľkých publikácií sú venované problematike liečenie tejto patológie. Bežnou praxou je pre udržanie hladiny vápnika v sére tým, enterálnej alebo parenterálne podanie vápnika. Spustenie vápnika orálna dávka je 75 až 150 mg / kg / deň, v priebehu infúzie pridanej v dávke 24-35 mg / kg / deň kalcia.

Avšak, nie je tam žiadny dôkaz o pozitívnom účinkom tejto "tradičné"Terapia, tam sú s ňou v rozpore názory na ňu. Jedna štúdia ukázala, že podávanie bolus vápnika v dávke 18 mg / kg zlepšuje kardiovaskulárne funkcie u detí s počiatkom hypokalciémie predčasne: zvýšenie srdcovej frekvencie, krvný tlak, zlepšenie funkcie ľavej komory, ale štúdie neskôr nepotvrdila tieto výsledky.

Video: Liečba Hydrocefalus syndrómu v Čeľabinsku SRI indigové deti

Okrem publikácií zriedka spomenúť negatívne vplyvy Early hypokalciémia predčasné. Ako príklad možno uviesť, je výsledkom jedinej štúdie na zlyhanie srdca v 6 novorodenec hypokalciémie. A len jeden z týchto detí bolo predčasné. K dispozícii je tiež správa o pripojení hypokalcémie s otvoreným ductus arteriosus.

Video: 3 stretnutia (12.18.2014) ODDIEL Novorodenecká MOSKVA Society of pediatrov

pokusy Liečba skorého predčasného hypokalciémia rôzne metabolity vitamínu D. V tomto prístupe je založený na predpoklade, zapojenie vitamínu D v patogenéze tohto ochorenia. Je známe, že ako v období a predčasne narodených detí úrovni 1,25 (OH) 2D je zvýšená na 24 hodín po pôrode v reakcii na zníženie hladiny vápnika v sére a hladiny parathormónu zvýšila.

To znamená, že 1-a-hydroxylácia 25 (OH) D oblička začína pri narodení, ak nie skôr. Avšak, mnoho výskumníkov pokúšalo na liečbu alebo prevenciu predčasného predčasne Hypokalciémia vymenovanie vitamínu D alebo jeho metabolitov. Výsledky týchto pokusov boli rozporuplné. Tri štúdie s malým vzorkou (n = 8-14) a študoval deti s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 1000 g, boli na enterálnej výživa zmesou orálne podávanie 25 (OH) D v dávke 2 mg / kg / deň alebo 1 , 25 (OH) 2D v dávke 0,1-1,0 mg / deň viedla k významnému zvýšeniu koncentrácie vápnika v sére.

Video: očného lekára. Medkvadrat z očného lekára

v jednom nekontrolovaný štúdie zahŕňajúce novorodeného skupinu prijímanie materské mlieko a majúci pôrodná hmotnosť viac ako 1500 g, bolo preukázané, že orálne podávanie vitamínu D v dávke 1200 ME, 25 (OH) D v dávke 10 ug, alebo l, 25 (OH) 2D v dávke 0,5 mg neviedla k zvýšeniu koncentrácie vápnika v sére. Ďalšie štúdie preukázala neprítomnosť zmeny vápnika v sére v závislosti na intramuskulárnom podaní farmakologických dávkach (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2D.

Výsledky týchto štúdií nevedú k záveru o možnosti liečby alebo prevencie hypokalciémia predčasného vitamín D a jeho metabolitov. Dojčatá s touto poruchou zvyčajne majú nízku hladinu parathormónu a kalcitonínu zvýšenej úrovni, čo naznačuje zlú absorpciu vápnika z kostného tkaniva v dôsledku giperkaltsitoninemii. Vznik ranej predčasného hypokalciémia môže prispieť aj na nedostatku funkčných receptorov parathormónu v kostiach a črevách predčasne narodených detí. Poznať mechanizmus účinku l, 25 (OH) 2D, nemôžeme očakávať, že adekvátnu reakciu na jeho podávanie u predčasne narodených detí nedostávajú enterálnej materského mlieka.

Video: neuropsychickou vývoj dieťaťa