Hypokalcémie. diagnostické testy

Video: Next Generation neuropsychiatrické Diagnostika a Therapeutics

diagnostické testy

Vykonať príslušné laboratórne vyšetrenie pacienta s hypokalciémiou je potrebné potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin tetániou.

V každom prípade, pokiaľ ide o vymenovanie laboratórnych testov patogénne liečba by mala byť zameraná na určenie príčiny hypokalcémie.

Sérové koncentrácie vápnika, fosforu, draslíka, horčíka, albumín, alkalická fosfatáza a kreatinínu a pH, ktoré majú byť stanovené u všetkých pacientov.

Pre posúdenie stavu výmeny vápnika u väčšiny pacientov dostatočne určujúci sérový celkový vápnik, albumín a pH arteriálnej krvi.

Vzorec pre korekčné hodnotou koncentrácie vápnika v sére pri poruchách albuminum koncentrácie uvedené vyššie. Priame stanovenie ionizovaného vápnika je v súčasnej dobe k dispozícii v niektorých laboratóriách, ale technické ťažkosti sa zabránilo šíreniu tohto výskumu metódy.

Normálne hodnoty sérové koncentrácie draslíka, horčíka a pH arteriálnej krvi vylúčiť príčiny tetania, ako hyperkaliémia, hypomagnezémia, a metabolické alkalóze. Vyhodnotenie funkcie obličiek je dôležité, pretože sa veľmi často pozorovaná abnormálne metabolizmus vápnika a fosforu v zlyhanie obličiek.

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v sére ukazuje nadmernú tvorbu kosti a pomáha pri klasifikácii gipokaltsiemicheskih stavy.

V prípade, že pacient má históriu pozorovanej straty hmotnosti alebo hnačka, vyrábať štúdie k diagnostike malabsorpcie v črevách, vrátane stanovenia sérového karoténu, tuku v stolici, protrombínového času a močového d-xylózy.

V prípade bolesť brucha hypokalciémie a diagnostikovať akútnej pankreatitídy sa určí, sérové amylázy a moč.

Typickými príznakmi hypokalcémie možno pozorovať na EKG. Najčastejšími symptómami sú predĺženie úseku ST a QT interval. Okrem toho, môžu byť zmeny v T vlny vo forme vrcholov alebo inverzie, ale srdcové arytmie sú menej časté. Popísané zreteľné, ale nešpecifické elektroencefalogram, vrátane obdobia vysokej amplitúdy pomalých vĺn a nepravidelných špicaté vrcholy a vlny.

röntgenové vyšetrenie

Pri podozrení na chronickú hypokalciémiu vyrábať röntgen lebky s cieľom určiť vápenatých usadenín v bazálnej uzly šedej hmoty mozgu. Tieto zmeny boli pozorované u 50% pacientov s predčasnou idioiaticheskim hypoparatyreoidizmus alebo pseudohypoparathyreosis. U pacientov s normálnou RTG lebky vápenatých usadenín v bazálnych uzlov môže byť určená počítačovej tomografie.

Detekcia vápenatých usadenín je dôležitý, pretože títo pacienti majú tendenciu k rozvoju extrapyramídových porúch.

Pacienti s zhubných nádorov v hľadaní osteoblastickými metastáz produkujú prostý röntgen skeletu. U pacienta s podozrením na hypoparatyreoidizmus počas snímkovania z horných a dolných končatín možno zisťovať skrátením záprstných a metatarzálnych kostí.

Keď sú typické osteomalácie röntgenový z dlhých kostí a chrbtice u pacientov s deficitom vitamínu D, a môže dôjsť k krivica zmeny: znížiť rádiografického hustotu kostí, falošné zlomeniny, zakrivenie končatín a zvyšujú bikonkávne tela stavcov.

laboratórny výskum

Stanovenie obsahu parathormónu. Stanovenie sérových koncentrácií imunoreaktívnych PTH (I-PTH) je teraz široko používaný a je neoceniteľná v diagnostike pacientov s hypokalciémiou.

Hladiny sérového I-PTH koreluje s hmotnosťou plnohodnotné funkčné prištítnych teliesok. Jedinou výnimkou je zlyhanie obličiek sprevádzaná narušením a nedostatočnej vôle PTH zvýšenej sérovej koncentrácie i-PTH.

Takéto PTH deficitné stavy, ako sú chirurgické a idiopatickej hypoparatyreoidizmom, nízkeho prietoku alebo v jeho blízkosti normálnej koncentrácii PTH-a, v závislosti od závažnosti nedostatku parathormónu.

Pseudohypoparathyreosis, ktorý je charakterizovaný tým, necitlivosť na PTH, pokračuje sa zvýšením sérových koncentrácií I-PTH. Tendencia k zvýšeniu hladiny PTH v sére, a je tiež uvedené v skorých štádiách nedostatok vitamínu D, poruchy absorpcie vápnika v črevách a v závislosti na vitamín D, a to napriek skutočnosti, že je koncentrácia vápnika v sére môže byť ešte stále v spodnej normálny limit.

Stanovenie vitamínu D. Stanovenie 25-OHDA sa používa už niekoľko rokov a je dostatočne citlivá metóda stanovenia nedostatok vitamínu D. nízkej koncentrácii v sére 25 OHD3 krvi nájdené v závažných chronických ochorení pečene novorodenca a hypokalciémia spojené s pečeňovou hypopláziu.

Vývoj pre praktické použitie vhodných metód na stanovenie 1,25 (OH) 2O3 výrazne prispel k nášmu chápaniu prírody gipokaltsiemicheskih štátov. Nízke hladiny l, 25 (OH) 2D3 v kombinácii s charakteristickými zmenami v koncentrácii i-PTH môže potvrdiť diagnózu hypoparatyroidizmom a pseudohypoparathyroidism vitamínu D. závislých krivici.

Tak podozrenie nedostatok .vitamina D je potrebné určiť, 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3, ktoré sa majú merať pre potvrdenie diagnózy funkčných porúch prištítnych teliesok a krivica, v závislosti na vitamínu D.

Ďalšie výskumné metódy. Močový cAMP nefrogénny odráža biologický účinok PTH na funkciu obličiek a tým dokončí definíciu a PTH-pri diagnostike príčiny hypokalciémiu.

Priame meranie nefrogénny cAMP nemožné, ale jeho obsah sa môže vypočítať na základe koncentrácií v plazme a cAMP v moči a stanovenie glomerulárnej filtrácie. Pred stanovením cAMP považované za najviac informatívny, ak vykonajú pred a po infúzii PTH. Pacienti, potom sa rozdelí v závislosti na zmene obsahu fosforu v moči a cAMP.

Exogénne PTH rýchlo zničený, ktorá kladie vysoké nároky na presnosť merania a PTH v diagnostike príčiny hypokalcémie. Všeobecne platí, že deficit PTH a odolnosť na to sprevádzané poklesom hladiny cAMP v moči.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno