Hypokalcémie. ohodnotenie

Video: Dojčenská úmrtnosť

ohodnotenie

Kvalifikácia pacient s hypokalcémiou vyžaduje logické postupný prístup s využitím informácií získaných od anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórne štúdie.

Pochopenie základy homeostázy vápnika, PTH a vitamín D potrebný pre výber a interpretáciu laboratórnych výsledkov.

Výklad o každej zmene v koncentrácii vápnika v sére musí byť braný do úvahy výsledky stanovenia sérové koncentrácie albumínu.

U pacientov s príznakmi tetánia by mali byť skúmané na prítomnosť hyperventiláciu, a ďalších príčin tohto stavu, vrátane hyperkaliémie, gipomagniemnyu a alkalóze. Tabuľka. 52 ukazuje zmeny v biochemických parametrov gipokaltsiemicheskih za rôznych podmienok.

Tabuľka 52. Zmena biochemických parametrov v hypokalcémie

Príznakom pozorované u hypokalciémia

U pacientov s hypokalcémiou, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na krku, mali by ste okamžite podozrenie hypotyreózou. Diagnóza je potvrdená kombináciou hyperfosfatémie a nízkym obsahom cAMP v moči, ako aj PTH-l, 25 (OH) 2D3 v sére.

Rovnaké biochemické zmeny pozorované u pacientov s hypoparathyreoidismus ndiopaticheskim, ale majú navyše možno pozorovať plesňové infekcie nechtov, vitiligo a bez zjavnej príčiny dysfunkcie prištítnych teliesok.

O pseudohypoparathyreosis naznačujú, somatické symptómy, ako je zakrpatenie, korotkopalost, okrúhlu tvár a skrátenie krku. Keď biochemické štúdie identifikuje normálne alebo vysoké koncentrácie fosforu povedomie a zníženie PTH v obsahu cAMP v koncentráciách moči a nízke sérové l, 25 (OH) 2D3.

Pri nedostatku vitamínu D zobrazenie histórie významné zníženie telesnej hmotnosti, hnačky alebo podvýživy. Príznaky tohto stavu sú aj naďalej používať antikonvulzíva, klinické prejavy chronické ochorenie pečene a žlčových ciest, ako aj (predtým prenášali žalúdočné chirurgie.

Pri biochemické analýzy v týchto prípadoch obvykle vykazujú hypofosfatémia, zvýšenie alkalickej fosfatázy, a i-PTH, rovnako ako znižujú hladinu 25-OHD3.

U pacientov s chronickou hypokalciémiu a hyperfosfatémie ochorenia obličiek bežne vyskytujú, normálne alebo vysoké koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvnom sére, úroveň zvýšenie alebo zníženie a koncentrácia PTH-25-OHD3 a 1,25 (OH) 2D3.

Vrodená závislosť na vitamínu D sa objaví krivicu u detí a hypofosfatémiou, a zvýšené hladiny PTH normálnej koncentrácii 25-OHD3 a zníženie koncentrácie l, 25 (OH) 2D3. Možno zistiť familiárnej porúch, a okrem toho, zavedenie reakcie chýba obvyklé dávky vitamínu D. Kľúčovým príznakom je nezhoda 25-OHD3 koncentrácie a 1,25 (OH) 2D3.

Obr. 37. Schéma diagnostický prístup na hypokalciémie syndrómu.

Typicky, analýza klinických dát príčinou hypokalcémie zrejmé. V predloženej algoritmu (viď obr. 37) odráža systematický prístup k diagnostike príčin hypokalcémie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno