Prvá pomoc pri akútnych otráv deti vitamín D

Video: Rotavírus - Dr. Komárovský School

Klinický obraz akútnej a otravy subakútnej otravy vitamínu D prevažujú poruchy CNS (toxické encefalopatia syndróm), kardiovaskulárneho systému (hyperkinetická cirkulačné) a obličiek (nefropatia toxický syndróm), povahe a závažnosti, ktoré sú určené na závažnosti otravy.

Vyznačujúci sa tým, že systém mení nie sú spojené s koncentráciou vitamínu D v krvi, ale vo vzájomnom vzťahu s úrovňou celkovej a ionizovaného vápnika v krvnej plazme.

druhy otravy

V miernej otravy ionizovaného hladiny vápnika je nižšia ako 1,31 mmol / l, mierne otrava vyvíja v koncentrácii ionizovaného vápnika 1,29-1,55 mmol / l, ťažký - v koncentrácii viac ako 1,55 mmol / l.

V subakútnych otravy pozorované závažnejšie klinické prejavy, ako v akútnej, s významným zvýšením krvného ionizovaného vápnika (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Toxický encefalopatie u detí sa prejavuje slabosť, únava, závraty, poruchy spánku, bolesti hlavy a bolesti rôzneho lokalizácia v nohách a späť, ako aj mozgové zmeny regulačného charakteru EEG.

S nárastom závažnosti ochorenia u detí postupujú porucha obehového systému. U pacientov s miernou až stredne ťažkou vitamín D otravy poznámky normorkinetic typ prevádzky bez zmien krvného tlaku. Vyznačujúci sa tým, vzniku závažnej otravy Tachy alebo bradykardia, zvýšenie krvného tlaku (42,4%), dobre definované metabolické zmeny v myokardu (65,5%), hyperkinetickej obehu (100%), ako aj tendenciu k zvýšeniu prekrvenia pľúc.

Otrava Vitamín D je sprevádzaný rozvojom toxických nefropatia. V miernych otrava pozorovali malé zmeny v obličkách, toxické nefropatia je charakterizovaný ako mierne. Otravy s miernymi zmenami v obličkovej toxického nefropatia zodpovedajú stredne bez známok zlyhania obličiek, u ťažké - Toxický nefropatia závažné príznaky renálnej insuficiencie.

Klinický obraz otravy subacute vitamínu D u detí i dospelých je jednosmerný. Podľa klinických toxicometry, s väčšia koncentrácia ionizovaného vápnika v krvi detí priemery močoviny a kreatinínu boli menej zodpovedá mierne ochorenie.

liečba

Chelatačné terapia Vitamín D má komplexný charakter a je priradený na základe typu otravy (akútna a subakútna), závažnosti, ako aj porúch prevahe jednotlivých orgánov a systémov. To zahŕňa aktívny detoxikáciu - (. 5-10% roztoku glukózy, a tak ďalej), predĺžená do dňa gastroenterosorbtsiya, infúznej terapie, diuréza, dialýza s ARS javmi, ako aj symptomatickej terapie pri liečbe závažných syndrómov väčšinou - analgézia s použitím ketanova, ibuprofén a ďalšie.

V prípade sub-akútnej otravy vitamínom D, okrem všeobecných klinických a biochemických vyšetrovacích metód pre včasnú diagnostiku ochorení je veľmi dôležité správne zhromaždené histórii. Správy skupiny povahe choroby spojené s použitím rastlinného oleja v potravinách zakúpené od rúk, rovnako ako prítomnosť okolitých fariem hydiny nepriamo naznačujú možnosť otravy vitamín D.

Vzhľadom k tomu, fázové prúdy otravu (opakované zvyšovanie hladiny ionizovaného vápnika v krvi), pacienti majú dlhodobý pobyt v nemocnici alebo pod lekárskym dohľadom až 1 rok v ambulantných podmienkach s väzbou štúdie krvný obraz, rozbor moču, EKG, krvný biochemických parametrov (najmä úrovne vápnika ).

Klinický príklad 31 №

R. pacient, 2 roky 7 mesiacov., Bol prevezený do detskej jedu dispečingu domu. Z histórie vieme, že po dobu 4 hodín pred výzvou "03" Chlapec vzal 80 Valium. vitamín D (nie 500 ME), jediný zvracanie pozorovaná.

Na javisku DHE držal sondy výplach žalúdka.

Pri prijatí do nemocnice: uspokojivom stave, pri vedomí, pomalý, svalový tonus je uspokojivý, bledá pleť, čistý. No horúčka. Dýchanie nezávislé BH - 18 za minútu, ktoré sa konalo vo všetkých častiach pľúc, bez piskot. Srdce hlasné tóny, rytmický, tepová frekvencia - 100 úderov / min, BP - 90/65 mmHg Brušný patológie tela boli identifikované pečeň sa nezvyšuje. Dieťa bol hospitalizovaný pre vyšetrenie a pozorovanie.

Tieto dodatočné metódy výskumu:

Všeobecná analýza krvi: erytrocytov - 4,4 x 1012 / l, P - 131 g / l, farba index - 0,9, leukocytov - 6,9 x 109 / l, bodné neutrofilov - 2%, segmentové - 76%, eozinofily - 1%, lymfocyty - 16% monocytov - 5%, ESR - 6 mm / h.

Analýza moču: moč reakcie - alkalické, stopové proteinúria (0,033 g / l) leukocytov - 3-4 v zornom poli.

EKG - sínusový rytmus, normálna poloha elektrického osi srdca, neúplná blokáda blokom pravého ramienka, stredne zreteľné zmeny v myokardu metabolického pôvodu.

Hemodynamické parametre: srdcová frekvencia 91 tepov / min, tlak krvi st - 64,7 mmHg, CRM - 38,61ml IOC - 3,54 L OPSS - 1473,5 dyn cm / s-5.

V biochemické analýze krvných parametrov odchýlok od normy veku sa ukázalo. Celkom Ca - 2,34 mmol / l, ionizovaný Ca - 1,26 mmol / l.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej odhalila mierny opuch zadnej časti slinivky brušnej, bola zistená patológie pečene a obličiek.

Predbežná diagnóza: akútna náhodná otrava vitamín D mierne.

Liečebný aktivita: gastroenterosorbtsiya (aktívne uhlie, 7,0 g raz) očisty (klystír), orálny zaťaženie vody (6,5 ml / kg / h) 1/2 kartu Tavegilum. za deň, askorutin -. 1 tab. za deň.

Na pozadí stavu pacienta bola uspokojivá terapia. Re-testovanie po 5 dňoch zmizol zmeny na EKG v vyšetrenie moču. V dobrom stave prepustený domov.

PS: Napriek skutočnosti, že dieťa prevzala viac toxické dávky vitamínu D (40,000 MŽP), rýchlo vyvíjať vracanie a pomôcť vo forme očistenie zažívacieho traktu, že pre to, aby sa zabránilo vzniku príznakov otravy.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno