Etiológie a patogenézy hyperkalcinemickou krízu

Video: Rastlinný-cievne dystónia. Príčiny, príznaky, liečba IRR

hyperkalcinemickou kríze - lekárskej pomoci spôsobené prudkým nárastom hladiny sérového vápnika a je charakterizovaný tým, závažné neuromuskulárne a neuropsychiatrických porúch, zvýšený krvný zrážanlivosti až do výskytu trombózy a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciu, ako aj rozvoj akútne kardiovaskulárne poruchy, ktorý v najťažších prípadoch, sprevádzaný dorazom srdca v systole. Hrozba života pacienta nastane, keď hladina vápnika nad 3,5-4,0 mmol / l. V tomto prípade by liečba mala začať okamžite.

Hyperkalcinemickou kríze je zriedkavé ochorenie, ale v prípade jej úmrtnosti môže dosiahnuť 50-60% (NT Stárkov, 1996).

etiológie

Vývoj hyperkalcinemickou kríze sa najčastejšie vyskytuje na pozadí adenómu alebo hyperplázie prištítnych teliesok, v prípade otravy vitamín D, ako aj u pacientov so zhubnými nádormi s masívnym metastáz do kostí. Prudký nárast vo vývoji hyperkalciémia kríza je zvyčajne spojená s vystavenia účinku jedného alebo viacerých urýchľujúcimi faktory:

exacerbácia primárnej hyperparatyreózy u pacientov bez adekvátnej liečby;
rýchle dehydratácie u pacientov s primárnou hyperparatyreózou a hyperkalciémia;
tiazidové diuretikum terapia;
hypervitaminózy vitamínu D (pre typický pokus na liečbu hyperparatyreózy, osteoporóza preparáty vápnika a vitamínu D-otravy vysokými dávkami olejového roztoku liečiva, ktorý je široko používaný v hydinárskom priemysle ako doplnok stravy do krmiva pre zvýšenie produkcie vajec vtákov a m, n.);
spotreba veľkého množstva mlieka, prísady do potravín bohatých na vápnik a rozpustné antacidá (hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, atď.) - mliečnej alkalické Burnett syndróm alebo syndróm.

Video: Liečba VSD liečba záchvaty paniky liečba OCD, panika, strach, záchvaty paniky

patogenézy

Prebytok parathormónu vedie k mobilizácii vápnika z kostného tkaniva v dôsledku prevahou resorpcie kosti procesov tvorby kosti. To vedie k demineralizáciu kostí a rast kaltsiemii. Okrem toho, aktivuje syntézu kalcitriolu - vysoko aktívnu formu vitamínu D, čo vedie k nadmernej absorpcie vápnika v črevách a zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi.

Mobilizácia vápnika z kostného tkaniva môžu byť tiež vyvolané predĺženú imobilizáciou, tehotenstvo, deštrukcie kosti v dôsledku myelómu alebo metastáz malígnych nádorov masívne kosti.

Hyperparatyreóza zvyšuje hladinu gastrínu a stimuluje vylučovanie žalúdočných štiav, čo vedie k vzniku opakujúcich sa žalúdočných vredov, ktoré sú často považované za prejavy vredovej choroby.

Hyperkalciémia vedie k zvýšeniu močovej vylučovanie vápnika a vývoj giperkaltsiyuricheskoy tubulopatiou, ktorá sa klinicky prejavuje symptómami diabetes insipidus obvodové tvarové refraktérne na liečbu drogovej antidiuretického hormónu. Okrem toho, v dôsledku závažnej hyperkalcémie dochádza k usadzovaniu vápenatých solí v rôznych orgánoch a tkanivách s vývoj lézií symptomatológiou príslušnými orgánmi.

Nešpecifické Počiatočné príznaky hyperparatyroidismom objektívne sťažuje včasnú diagnózu. Často títo pacienti dlho liečia vredovej choroby, menopauze je osteoporóza, atď. Avšak, takéto pokusy o liečbu ulcerózna lézie žalúdka a dvanástnika cez mliekarenskom stravy (obsahuje toľko vápnika a fosforu) a rozpustný antacidá (vápnik reabsorpcie zosilniť) sú neúčinné a môže vyvolať vývoj krízy. Pokusy liečiť hyperparatyreózy spôsobené oeteoporoza vápnika a vitamínu D môže tiež zhoršiť existujúce hyperkalciémii a spôsobiť hyperkalciémickej krízu.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

núdzové endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno