Obličkové kamene. Krivica a nedostatkom vitamínu D

Väčšina pacientov s miernym hyperparatyroidizmus pozorované mierne závažné príznaky kostných ochorení a porúch, ako je menšia celkové výsledky hyperkalcémie, ale tieto podmienky sú spojené s vysokou pravdepodobnosťou obličkových kameňov.

Dôvodom je nadmerný vstrebávanie vápnika a fosfátov z čreva alebo ich uvoľnenie z kosti s hyperparatyreózy. Nadbytok vápnika a fosfátov, musí byť vylučovaný obličkami, pričom sa zvyšuje koncentrácia v moči.

fosforečnanu vápenatého kryštály Začínajú tvoriť obličkové kamene sa skladajú z fosforečnanu vápenatého solí. Spolu s nimi sa objaví kamene, zložené z oxalátu vápenatého aj pri normálnej koncentrácii vápnika oxalát nadmerné výsledky zrážanie vápenatých solí.

Video: žiť zdravo! Krivica u detí

pretože rozpustnosť väčšina obličkové kamene v mierne alkalickom prostredí, je nízka, tendencia k tvorbe kameňov v moči s alkalickú reakciu, sú výrazne vyššie ako v kyslé. Z tohto dôvodu, kyslé stravy a používanie liekov obsahujúcich kyselinu často považované za spôsob liečby nefrolitiázy.

v sekundárnej hyperparatyroidizmus vysoké hladiny PTH vidieť skôr ako kompenzačné reakciu na gipokaltsiemiyu ako primárnej dysfunkcie prištítnych teliesok. Táto vlastnosť výrazne odlišuje túto podmienku primárneho hypertyreózy, konjugovanej s hyperkalciémii.

sekundárne hyperparatyroidizmus To môže byť spôsobené nedostatkom vitamínu D alebo chronické obličkové ochorenie, v ktorom sú poškodené obličky nie sú schopné produkovať dostatočné množstvo aktívnej formy vitamínu D - 1,25-dihydroxycholekalciferol. Ako už bolo diskutované v detaile, nedostatok vitamínu D vedie k osteomalácia (narušenie mineralizácie kostí) a vysoké hladiny PTH spôsobuje resorpciu kosti.

Krivica a nedostatok vitamínu D

Krivica sa vyskytuje prevažne spôsob, akým deti. To je dôsledkom nedostatku vápnika a fosfátu v extracelulárnom priestore, zvyčajne spôsobené nedostatkom vitamínu D. V prípade, že dieťa dostatok času, zostáva na slnku, 7-dehydrocholesterol na koži sa aktivuje UV žiarením tvoriť vitamín D3, ktorý zabraňuje vývoju krivica, zaisťujúce vstrebávanie vápnika a fosfátu z čriev ,

Deti, ktoré nie sú produkujúce v zime dostatočné množstvo vitamínu D, nedostatok tohto vitamínu bez poskytnutia dodatočné príjmy s potravinami. Krivica vyvíja bližšie na jar, pretože dodávka vitamínu D, vytvorené v priebehu letnej pečene, do tejto doby je vyčerpaná, takže začína vyplavovanie vápnika a fosfátu z kosti môže zabrániť rozvoju klinických príznakov krivica priebehu niekoľkých mesiacov deficitu vitamínu D.

koncentrácia vápnika a fosfáty plazma sa znižuje s rachitis. Koncentrácia vápnika v plazme s krivica mierne znížená, zatiaľ čo hladina fosfátu v podstate potlačená. To je spôsobené skutočnosťou, že prištítne telieska zabrániť poklesu koncentrácie vápnika v krvi vylúhovaním vápnika z kostí. Avšak, tento regulačný systém nie je dostatočne dobrá, aby sa zabránilo poklesu fosfátové koncentrácie v krvnej plazme, ako Zvýšená aktivita prištítnych teliesok zvyšuje vylučovanie fosfátov v moči.

Krivica oslabuje kosti. Na pozadí dlhodobo krivica značné kompenzačné zvýšenie produkcie PTH spôsobuje drastické resorpciu kosti osteoklasty. Toto, podľa poradia, vedie k tomu, že kosti postupne strácajú pevnosť. V akcii pozoruhodný fyzickej namáhania kostí osteoblasty aktivovaný a generuje veľké množstvo osteoidu, ktorá môže kalcinovaný v neprítomnosti dostatočného množstva vápnika a fosfátu. Výsledkom je, že vytvorenie novej kostného tkaniva, ktorá nie je kalcináciou, zostáva mäkká. Krehký osteoid postupne zaberie miesto staršieho kostného tkaniva, ktorá prechádza vstrebávanie.

tetánia krivici. V raných fázach krivica tetánia je takmer v súvislosti s tým, že prištítne telieska po dlhú dobu stimulovať kostnej resorpcie osteoklasty, čo vedie k extracelulárnej tekutiny nevidel sa udržuje takmer normálne hladiny vápnika. Avšak, keď kosti ako zdroj vápnika je vyprázdnená, je hladina vápnika v extracelulárnej tekutine začína rýchlo klesať. Potom, čo v hladiny vápnika v krvi klesne pod 7 mg / dl, je to signál pre rozvoj tetániou, a na jeho pozadí dieťa môže zomrieť na respiračné kŕč, pokiaľ je doba nevstupuje intravenózna preparáty vápnika, okamžite prestať kŕčovito kŕč.

Video: obličkový kameň / urolitiáza: Prevencia

liečba krivice. Liečba krivica je poskytnúť dostatočné množstvo vápnika a fosfátu z potravy a v neposlednom rade, použitie veľkého množstva vitamínu D. vitamínu D v neprítomnosti vstrebávanie vápnika a fosfátov v čreve, je príliš malý.