Liečenie urolitiázy u detí. prípravky

Terapeutická stratégia s kameňmi obličky a močovodu Záleží na umiestnenia, veľkosti a zloženie kameňov, ak je známe, prítomnosť obštrukcie a / alebo IMP. Malé kamene ureter často odchýliť spontánne, ale je k nej pripojený ťažkým vypúšťanie obličkovej koliky. priemer uretery je minimálna v ureteropelvic spojení v strednej časti, kde sa krížia spoločné arteria iliaca.

Video: Tough P V - Prvé skúsenosti endoskopickej liečby urolitiázy u detí

najužšia časť močovodu - ústa. V niektorých prípadoch, endoskopická stent pre uchytenie kameňa odstraňuje bolesť a poskytuje dosť pre priechod rozšírenie močovodu kameňov. Keď močové kamene s kyselinami a obličkové kamene u dojčiat v dôsledku použitia furosemidu účinných prostriedkov pre uľahčenie rozpúšťanie kameňov.

ak kameň odchýliť alebo samovybíjanie nepravdepodobná, a musí byť odstránená so súčasnou infekciou močových ciest. Najúčinnejšia v močové kamene a močovodu a malej panvy lipotripsiya Holmium lasera cez ohybné alebo tuhé ureteroskopu. Litotripse u detí je účinný v 75% prípadov obličkových kameňov a močovodu.

pre prevencia relapsu urolitiáza dôležité korekcia predispozíciou to metabolických porúch. Kamene sú tvorené v dôsledku vysokých koncentrácií niektorých látok v moči. Predchádzať ich vzniku v mnohých prípadoch je možné, že si udržuje vysokú výstupné moč hojný pitie, vrátane nočných hodinách. (Pacienti teda musí byť aspoň raz vstávať v noci na močenie, potom sa odporúča piť veľa vody.

na hyperkalcinúria To ukazuje reštrikčné vápnika a sodíka v strave, ale jeho príčina musí byť starostlivo vzhľadom k potrebám rastu. Znižovať vylučovanie vápnika tiazidové diuretiká. Priaznivý vplyv má suplementácia citrát draselný zabraňuje tvorbe vápnika kameň v dávke 2,1 mmol / kg / deň. Výborným zdrojom citranov - nápoj s citrónovou šťavou. Jej objem 120 ml s obsahom 84 mM kyseliny citrónovej. Denný príjem 120 ml citrónovej šťavy, zriedi sa 2 litre a sladené, výrazne zvyšuje hladinu citrátu v moči. V úporných prípadoch odporúčame vykonať neutrálne ortofosfáty, ale to je zle tolerovaná.

na kyseliny močovej kamene Alopurinol je efektívny. Inhibuje aktivitu xantínoxidázy, a teda znižuje ako tvorbu kyseliny močovej a 2,8-digidroksiadenina, prevenciu znovuobjavenie je pozostávať kamene. Priaznivý vplyv má ďalšie udalosti hydrogénuhličitan alebo citrát sodný. Je nevyhnutné pre udržanie pH moču nie je nižšia ako 6,5 rodičia odporučiť nezávisle regulovať pH moču.

Trvalé alkalickej reakcie moču Tiež zabraňuje opakovanie cystínových kameňov. Pre udržanie pH moču nad 7,5, čo zaisťuje maximálnu rozpustením cystín úspešne použitý hydrogénuhličitan sodný alebo citrát. D-penicilamín viaže cystín a homocysteín, tvorí komplexy s vyššou rozpustnosťou. Je dobre rozpúšťa cystínu kameňov a zabraňuje ich opätovnej tvorbe v prípadoch, keď sa tekutiny a alkalizácia moču neefektívne, ale bohužiaľ zle tolerovaná.

klesá cystinurie a menej toxický N-acetylcysteín, avšak skúsenosť jeho aplikácia je stále malá. Liečba renálnej tubulárnej acidóza typu 1 je korekcia metabolickej acidózy a doplňovanie sodíka a stratu draslíka. Pri eliminácii metabolickej acidózy, renálna vylučovanie citrátu k normálu. Jediný spôsob radikáli liečbe primárnej hyperoxalúria je transplantácia pečene, ako metabolické poruchy, spôsobené nedostatkom pečeňového enzýmu. Odporúča sa nosiť k rozvoju zlyhaniu obličiek. V najťažších prípadoch môže byť nevyhnutné a transplantácie obličiek.

Video: Akopian B - diagnostika a prevencia obličkových kameňov u detí sú v súčasnosti