Prvá pomoc pri obličkovej koliky

Video: Prvá pomoc v obličkové koliky

Etiológie a patogenézy

Mechanizmus tvorby močových kameňov je spojená so stratou bielkovín orgánov a solí v moči a atypických soli kryštalizáciou. Zmena reakciu moču, problémy s jeho odtoku (zúženie močových ciest), zmeny v sliznici močových ciest (zápal) - to sú dôvody, ktoré prispievajú k vyzrážaniu solí a tvorbe kameňov.

Avšak, dôležitú úlohu pri vzniku zohráva kamene spoločné dôvody - neurohumorální, metabolické (narušenie metabolizmu vápnika, fosforu), poruchy acidobázickej rovnováhy tela, a ďalšie.

V závislosti na chemickom zložení močových kameňov sú nasledujúce: urates, oxaláty, fosfáty, a iní sa vyskytujú menej často.

močové kamene formácia pozorovaná najčastejšie vo veku 20 až 50 rokov, medzi nimi. Muži i ženy trpia rovnako často.

klinika

Klinické príznaky sú silné bolesti (akútne zlyhanie koliky) a hematúria. Začať náhlej obličkové koliky: zvyčajne dochádza medzi plnou zdravotnej záchvatu akútnej bolesti. V súlade s tým kameň lokalizácie bolesti zobrazí v ľavom alebo pravom obličky, ktoré sú rozložené pozdĺž močovodu a je uvedený v slabinách, vonkajších pohlavných orgánov a vnútornej strane stehien.

Občas útok charakterizovaná proliferáciou bolesti, nie je v oblasti triesla a hore pod lopatkou. Bolesti majú extrémne vysokú intenzitu a sú často sprevádzané zvracaním. Trvanie útoku sa líši - od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Náhle zastavenie spontánnej bolesti v dôsledku kamennej chodby.

Výskyt bolesti spojené s obličkovými kameňmi je spôsobená upchatie močovodu kameňom, spôsobujú kŕče. Bolesť zosilnený akútne zlyhanie panvicu preťahovanie a rozvoj stagnácie v parenchýme obličiek, vyvíja tlak na vláknitú kapsule bohaté na nervových zakončeniach.

Hematúria je stálym spoločníkom v záchvate nefrolitiázy. V niektorých prípadoch je prímes krvi je viditeľný voľným okom (hrubý hematúria), ďalšie krv je určený len mikroskopické vyšetrenie moču (mikroskopické hematúria). Hematúria spôsobí pri prechode kameňa poranení obličkovej panvičky a močovodu. Spravidla závažné krvácanie počas útoku obličkové koliky neexistuje.

Približne 10% prípadov spontánne kameň priechod s močom, sprevádzané viac záchvaty obličkové koliky. Občas je kameň prepustený po jednom útoku. Priechod kameňa okamžite prináša úľavu pre pacienta.

Ďalšími príznakmi obličkové koliky, treba poukázať na to, reflexné zvýšená frekvencia močenia. Avšak, množstvo moču je znížená. V niektorých prípadoch, útok obličkovej koliky spôsobuje úplné zastavenie moču (anúria), je v dôsledku renálnej reflexu obličiek.

Niekedy útok na obličkové koliky je sprevádzaný kolapsom javy: pulz sa stáva často, zlý obsah, krvný tlak klesá, tam je studené končatiny, pacient je pokrytý studeným potom. Okrem toho existuje nadúvanie, zápcha a zadržiavanie plynu. Všetky tieto skutočnosti môžu zakrývať klinický obraz do takej miery, že diagnóza obličkové koliky sa stáva veľmi ťažké. Vzhľadom k tomu, že títo pacienti podozrením na akútnu brucho, na vyriešenie problému je potrebné nasmerovať pacienta do nemocnice pre naliehavé indikácií.

V typických prípadoch je diagnóza obličkové koliky nie je pochýb. Ale fakty sú známe, keď pacienti s obličkovou koliky operáciu "slepého čreva" keď obličková kolika útok je zamenená za žlčových kameňov, črevnej obštrukcie a ďalších chorôb, ktoré poskytujú obraz o náhlej príhody brušnej, a dokonca aj infarkt myokardu.

liečba

V diagnosticky jasných prípadoch treba najprv zbaviť pacienta z neznesiteľnú bolesť. Pre tento účel sa podávajú subkutánne 1,2 ml roztoku 1% promedol, morfín alebo pantopon. Vhodná kombinácia injekciu morfínu atropínom (0,5-1 ml roztoku 0,1% atropínu). Za menej závažné útoky môžu byť obmedzené len na injekciu atropínu.

morfínu lieky sú kontraindikované v prípade, že diagnóza je nejasný, pretože náhle príhody brušné, ale zakrývať klinický obraz a môže mať za následok meškanie v prevádzke, zatiaľ čo včasný chirurgický zákrok je jediná záchrana opatrenia pacienta. Ako analgetikum aplikuje teplo (ohrievača). Báječný liečebný efekt pri útoku mať teplú kúpeľ. Niekedy je predpísané nadmerné pitie, propagáciu odstránenie kameňov ( "vodné kladivo"). Pacientom ponúkame piť po dobu 15-30 minút na 1,5 litra vody.

Všetky tieto aktivity môžu byť vykonávané doma. Ak je útok neustúpi, pacient by mal byť uvedený do nemocnice. Ak existujú náznaky kolapsu pacienta pred odoslaním do nemocnice, je nutné použiť vhodné prostriedky: gáfor, kordiamin, kardiazol et al.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno