Terapiou urolitiáza boleznyy

URL

Urolitiáza - súbor klinických prejavov, Patologické a patofyziologických zmien v organizme ako celku v dôsledku močového systému kamenoobrazovaniya. Afganistan, Pakistan, Irán, Irak, Sýria je krajinou, kde väčšina nablyudaetsyaMKB. Naproti tomu domorodé černosi nie sú ICD a negros žijúci v Spojených štátoch amerických, európskych krajinách trpí často. To je pravdepodobne svyazanos výkonové vlastnosti, podnebie, atď
Najvyšší výskyt Ruska je pozorovaná u rayonePovolzhya ICD, ktoré možno vysvetliť vysokou soľou obsahu kaltsiyav Volgy. Predpokladá sa, že ICD trpí 3% populácie našej planety.Eto moc. IBC 2 sa odohráva v urologických statsionarahposle zápalových ochoreniach močových ciest.
Pravá oblička je postihnutá častejšie ako ľavá. od 20do 50 vek pacientov rokov, to je veľmi dôležité, pretože pre túto vekovú yavlyaetsyatrudosposobnym. Čo robiť s obličkovými kameňmi, ktorá je vo svojich dutinách? Atrofia medulárnou parenchýmu obličiek (najmä korallovidnyekamni, ktoré môžu často dosahujú obrovských rozmerov) .Osobenno je nebezpečný v prítomnosti kameňov v oboch obličkách. Nadootmetit že archeológovia pri vykopávkach v Egypte v hrobkách nahodilikamni v múmie siahajú tisíce rokov, je zaujímavé, že štruktúra a zloženie hornín v tej dobe sa nezmenil, hoci pischatogda bola iná.
Oxalátové kamene - často spôsobujú obličkové koliky, imeyutostrye hrana zazubreny- aj keď aj malá škvrnka na sostoyaniivyzvat útoku obličkové koliky, že nie je pozorovaný korrelyatsiimezhdu veľkosť kameňa a intenzitu bolesti.
Kamene prísť do 3 typov:
1. oxaláty - často (oxalátová soľ) v 80% prípadov
2. (soľ kyseliny fosforečnej) fosfátov 10-15%
3. urátov (kyseliny močovej) 5-10%
ICD sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat (psov, mačiek, oviec). Vo svojej čistej forme (jedna kyselina soľ) ochenredok kamene sú obvykle sa zmiešajú. Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo obrazovaniekamney musieť použiť celý rad potravín, tj nelzyaupotreblyat len ​​jesť mäso atď. Kyslosť moču je poreaktsii neutrálne, alkalické, kyslé, ale toto nie je dostatočná (odnogoslova v klinickej vzorke moču), je potrebné určiť, pH moču (vodík kontsentratsiyuionov). Zdravý človek moč pH 6-6,8 (normalnayareaktsiya). V prípade, že moč je silne kyslom prostredí o pH 5,0 je yavlyaetsyablagopriyatnoy dôvod pre tvorbu urátov a dostatočne sa pomoschyudiety, pitsya zvýšiť pH moču na hodnotu 6,0, a - urátov nie obrazuyutsya.V telo je niekedy veľmi rozpúšťanie kameňov, ale otslediteto nemožné.
Keď človek trpí uraturia (viac výberové pravidlá mochevoykisloty a jej solí) určiť správne diéty a lieky, ktoré zvyšujú pH moču. Oksalaturiya tiež korigovať pomoschyudiety, ale aj zložitejšie a vyžaduje cieľovú preparatovsposobstvuyuschih rozpustenia soli s kyselinou šťaveľovú. Fosfáty dovolnochasto vytvorené pri neutrálnom pH a pH 7. Na to, aby tvorba prepyatstvovatih treba priradiť kyslé produkty (napr. - mäso) .Ak uraturia mäso kontraindikované, pretože viac zakislyaetmochu. Zloženie potravín kamene (oxalát, fosfát) sú zahrnuté kaltsiyai fosfor. To je dôvod, prečo sú tieto kamene sú v obličkách viditeľné na rentgenogramme.Rentgenovsky lúč prechádza mäkkých tkanív spočíva v vápnik, fosfor, a vytvára obraz. A kamene sa skladajú z urátov propuskayutrentgenovsky nosníka, to znamená, že obrázky nie sú viditeľné, aj keď mogutochen veľké odlitkovými. Majúce aspoň malú časť predstavleniyao kamene môžu pracovať s pacientmi, prácu cez voprosyprofilaktiki ako ICD má tendenciu sa opakovať.
K dispozícii sú 2 teórie vzdelávania kameňov:
· Kauzálne (causa v preklade - dôvod)
· Formálne, ktorá sa skladá z 2.
1. teória kryštalizácie
2. teórie matíc.
je považovaný za zástancovia teórie kryštalizácie, že základom pre vznik kamneobrazovaniyalezhit primárne kryštálu. U zdravého človeka v solirastvoreny moči. Z rôznych dôvodov, soľ kristallizovatsyai začínajú okolo tohto kryštálu rastie ako snehová guľa kristallyi iné formy močových kameňov. Zástancovia teórie matice veriť chtopervichnym tvorby kameňa je proteín, a to sa usadí rastvorennyev moču soľ a začína kryštalizovať a tým obrazuetsyakamen. Proteín môže byť primárna, ktorý je vylučovaný do prizabolevaniyah moču, ako je nefropatia, z rôznych dôvodov. A kristallichnyybelok ktorý je vytvorený v dôsledku zápalu (čo leukocyty, erytrocyty) - sekundárny proteín. Čo sa týka príčinnej súvislosti vzniku tu prichinochen veľa. Najdôležitejšie z nich - porušenie odtoku moču. Mochadolzhna pretekajú močových ciest z obličiek kanáliky opredelennoyskorostyu, a keď sú usloviyadlya zlomené formácie kamennej vylučovanie rýchlosť.
Zápal tiež podporuje tvorbu kameňov. Veľmi narushayutsyasily povrchové napätie medzi sliznicu a pre prevenciu tečúcou mochoy.Poetomu nefrourolitiaza význam imeetborba infekcie. Keď sa tvorba kameň začína pri osnovnyestruktury obličiek. Krv vstupuje glomerulárnych sa odfiltruje, obrazuetsyapervichnaya moču. Z tejto primárnej moču v kanálikoch stojí vtorichnayamocha. V týchto procesoch, mnohé enzýmy sú zapojené, ale v siluraznyh príčin (alebo neprítomnosti alebo znížené množstvo enzýmu) v moči identifikuje tie látky, ktoré by nemalo byť (naprimeroksalouriya keď moč obsahuje veľké množstvo kyseliny šťaveľovej kristallovsoely). Izolácia kryštálov môže Momo bytbezboleznenno alebo bolesť sa prejavuje podľa typu obličkovej koliky. Suschestvuetotdelny diagnóza - kristallouriya (tj kameň doteraz, ale veľa kristallovvydelyaetsya). Dôvodom pre tento zlý výkon enzýmov vmochevom kanálika. Aminoatsidouriya - v moči aminokyselín izbytochnogokolichestva. Galactosuria - výskyt galaktózy moche.Fruktozemiya - močovej vylučovanie fruktózy. Títo štátnej nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - obličkové trubičky. Za týchto zabolevaniyahv moču môže takisto prijímať nadmerné množstvo vápnika a fosforu, ktorý je živnou pôdou pre tvorbu kameňov.
Pri hodnotení stavu pacientov s urolitiázou
1. USA (odhaľuje kamene bez ohľadu na zloženie)
2. X-ray issledvoanie (bežný röntgen, vnutrivennayaurografiya) tiež umožňujú správne diagnostikovať. Avšak vidnytolko oxaláty, fosfáty.
3. Kompeternaya tomografia. Rovnako ako ultrasonografia diagnostirovatkamni akýkoľvek prostriedok.
4. rádioizotop renografiya vyhodnotiť len funkciu obličiek.
5. Je veľmi dôležité a rutinné vyšetrenie krvi a moču, biochemické analizy.Poetomu, že okrem obvyklých laboratórnych parametrov znatbiohimicheskie dôležité ukazovatele funkcie obličiek. Musíte vedieť, soderzhaniemocheviny, kreatinínu, zvyškový dusík v krvi, ktorá je otsenitsostoyanie obličky, jeho schopnosť očistiť telo toxínov.
Clinic.
Najdôležitejším rysom - obličková kolika. Slovo koľkých proiskhoditot slovo gut (Solon), pretože sa verilo, že bolesť iskhoditot čreva. Kŕčovité útok diagnostikovaný nie je vždy ľahké a neobhodimoego odlíšiť od akútnej brušnej ochorenia (akútny zápal slepého čreva, akútny zápal žlčníka, akútny zápal slinivky brušnej, žltačka, uschemlennayagryzha, mimomaternicové tehotenstvo, perforovaný žalúdočný vred, dvenadtsatiperstnoykishki). Je dôležité nezamieňať obličkové koliky s ostrým hirurgicheskimizabolevaniyami, čo môže viesť k smrti pacienta, unlikefrom koliky.
liečba:
1. boli pokusy rozpúšťa močové kamene, ale nastoyascheevremya tieto fondy nemajú. Pokiaľ však ide močovej s dobrou použitie effektommozhno citróna (trvať mesiace).
2. Pokus o rozpustiť kamene kŕmenie niektorých kvapalných retrográdna močové cesty, tam boli niektoré úspechy. Ale kvapalina, ktorá ispolzovalisvyzvali podráždenie, zápal, a tieto metódy otkazatsya.Mozhno ak je renálna fistula zaviesť tekutej Anterográdna cherezkapelnitsu v fistuly, obličky, močovodu, atď.
3. Teraz existujú fyzikálne metódy lámanie kameňov s pomoschyugidravlicheskogo zariadením, na základe - rázové vlny. Metodneivnazivny, vzdialené.
4. Metódy existujú kontaktu s rozpustení močových kameňov pomoschyulazera pneumatického kladiva. Je nevyhnutné, aby tenké optické apparaturadlya na uskutočnenie postupov v rámci priameho dohľadu. Dopolnitelnoimeetsya Laser Wired. Vykonala štúdiu o vyššie otritsatelnyheffektov kamene metódy ničenia. Existujú dôkazy o vplyve na spermatogenézu.
5. Chirurgická liečba: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy rozmanitosť, aby sa zabránilo nad prekážkami odtok moču, nefrektómie, kedy proizvoditsyatogda z obličiek nemajú nič, žiadna funkčná parenchým.