Núdzová pomoc pre obličkové kamene

Video: obličkové koliky príznaky príznaky a diagnóza

Pacienti, ktorí trpia močových kameňov, často prichádzajú na pohotovosť s príznakmi akútnej bolesti v bruchu alebo boku. Kamene vytvorené v obličkovej panvičky, močovodu prechádzajú a sú vylučované močom. Sú pretrvávajú v močovom trakte, sú obštrukčné uropatie a sekundárne infekcie. Kamene menej ako 6 mm v priemere prejsť spontánne.

diagnostika

Bolesť brucha, koliku a vyžarujúci do chrbta, slabinách, miešku alebo pyskov ohanbia, je klasický symptóm. Bolesť je často spájané s hrubým alebo mikroskopickú hematúriou. Bolesť brucha je často sprevádzaná stratou chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Objektívne štúdie môžu vykazovať známky dehydratácia, hypotenzia, tachykardia, bolesť costovertebral trojuholník a útlmu hluku črevnej pohyblivosti kvôli črevnej obštrukcie. Hoci koľkých sa vyznačuje veľmi intenzívne bolesti, mali by ste vždy vylúčiť patológiu dutiny brušnej, najmä zväzok brušnej aorty. Pri analýze moču červených krviniek sa zvyčajne nachádzajú (ale nie vo forme zhlukov) alebo proteínu.

V prípadoch, keď vrstvená infekcia môže nastať bakteriúria. Krvné sérum môže odhaliť predchádzajúce metabolické poruchy, ako je hyperkalcémia, hypofosfatémiou alebo hyperurikémia. Na bežný filmový brucha môže detekovať žiarenie nepriepustné kamene v obličkovej panvičky alebo v močovom trakte. RTG kontrastné kamene rozpoznať pyelogram vyplňovanie defektov.

Vykonávajúci IVP je potrebné sa vyhnúť u pacientov s alergiou na kontrastné látky, au pacientov s nedostatočnosťou obličiek. V takýchto situáciách, užitočnú alternatívou môže slúžiť ako ultrazvuk obličiek a močových ciest.

liečba

Liečba pacientov s obličkovými kameňmi sa rozdelia takto:

núdzové riešenie;
volebné postupy odstránenie kameňa;
prevencia relapsu.

Video: Rýchle a bezbolestné, ako sa zbaviť obličkových kameňov a močového mechúra

núdzové ošetrenie

Vzhľadom k tomu, 90% z kameňov odstráni spontánne, liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a zabezpečiť dostatočnú hydratáciu. Adekvátne analgézia a odstránenie strach za predpokladu, intramuskulárnou alebo intravenóznou morfín alebo meperidín, ktorý prispieva k ľahšiemu odstráneniu kameňov. Pohotovosť intravenózne soľné roztoky pre diurézu 100-200 ml / h.

U väčšiny pacientov s obličkové koliky možno zapísať pod dohľadom urológ. Mali by byť oboznámení s použitím obrazovky pri močení s cieľom zhromaždiť kameňmi pre chemickú analýzu. Indikácie k hospitalizácii je nasledujúci:

konštantný bolesť vyžadujúca kontinuálne podávanie liečiv;
infekcie močových ciest;
Prítomnosť kameňov viac ako 6 mm v priemere;
porucha funkcie obličiek;
nedostatok vizualizácie blokovaného obličky na intravenóznu pyelogram.

Video: Aká bolesť pre obličkové kamene

Hlasovacie opatrenia na odstránenie kameňa

V prípadoch, keď je kameň vyjde v priebehu 2-3 dní hospitalizácie a pacient naďalej obličkové koliky, uviedol odliv obštrukcie mochi- pričom sa odporúča chirurgické odstránenie kameňov. Možnosť litotrypse je k dispozícii vo veľkých zdravotníckych zariadení. Tento typ liečby minimalizuje doba hospitalizácie a zabraňuje chirurgickej komplikácie spojené so štúdiom obličiek a močových ciest.

prevencia relapsu

Preventívna liečba je zameraná na stave ochorenia kauzálne faktor. Napríklad, v prípade, že je zodpovedný za hyperparatyreoidismus obnovenie tvorby kameňov, odstránenie parathyroidního adenómu chirurgicky je liečbou voľby. U pacientov s idiopatickou priradenie hyperkalcinúria z strava s nízkym soli a vápnik v kombinácii s diuretikami tiazidového [hydrochlorotiazid), 50 mg / deň] znižuje frekvenciu relapsu vápnika kameňov.

Treba sa vyhnúť vymenovania triamteren (Diazid) alebo kľučkové diuretiká (furosemid), a kyselina ethakrynová, keďže prispievajú k tvorbe kameňov. Aby sa zabránilo tvorbe oxalátových kameňov pacienta vápnika by mali obmedziť konzumáciu potravín s vysokým oxaláty (špenát, rebarbora, repa, čaj, čokoláda, arašidy a arašidové maslo) a prijímať pyridoxín (300 mg / deň) a alopurinol (300 mg / deň). Vzhľadom k tomu, kyselina askorbová sa metabolizuje v tele na oxalát, použitie vitamínu C je kontraindikovaný u týchto pacientov.

Aby sa zabránilo tvorbe kameňov uratovyh odporúčaných alopurinol, piť veľa tekutín a alkalizácia moču. Pre prevenciu cystínových kameňov (okrem hojné pitie a zásaditosti moču) u niektorých pacientov účinne využívať penicilamín. U pacientov s renálnou tubulárnou acidózy odporúča pridanie soli hydrogénuhličitany alebo citráty a korekcie hypokaliémia.

K. Venkateswara Rao

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno