Obličkové koliky, príznaky, liečba, príčiny

Približne 2-3% ľudí má kameň v horných močových ciest.

Príčiny obličkovej koľkých

obličkové kamene

Medzi obličkových kameňov izolovaných RTG kontrastné kamene (90%) obsahujú vápnik alebo horčík, napríklad oxalát vápenatý (ich vznik pravdepodobne na giperkaptsiemii, hyperkalciúriu, dehydratácia, obličiek kanaptsevom acidózy, cystickej degenerácie, giperoksalaturii), fosforečnan vápenatý (z vyššie uvedených dôvodov a infekcie močových ciest ), horčík fosforečnan amónny (infekcie močových ciest spôsobené baktériami ureazopolozhitelnymi napr Proteus). Cystínové kamene patrí k polurentgenonegativnym vzhľadom na obsah síry.

Roentgen kamene (urátov xantínu alebo v zriedkavých prípadoch digidroksiadeninovye 2.8).

Depozície kryštálov indinaviru (liek na liečbu infekcie HIV).

Renálna papilárna nekróza

Diabetes mellitus, kosáčikovitá anémia, nefropatia u pacientov liečených analgetiká. Bolesť prolaps nastane, keď papilla do močovodu.

krvné zrazeniny

To nastáva v trauma, nádory (alebo pochádza z parenchymálnych epitelu močových ciest), hemoragické diatéza, alebo polycystické ochorenie obličiek.

Symptómy a príznaky obličkové koliky

Pain. Lokalizácia bolesti sa môže meniť: kamene v obličkovej panvičky spôsobiť tupú bolesť v poyasnitse- močovodu často spôsobujú intenzívne kŕčovité bolesti s náhly nástup, vyžarujúce z bedrových do slabín oblasť- močové kamene spôsobiť bolesť v suprapubická oblasti a hrádze, alebo semenníkov, ako aj bolesti pri močenie.

Hematúria (často hrubá hematúria) môže byť jediným príznakom.

Keď silnej bolesti je pacient nepokojný, potliv, bledá, zažíva nevoľnosť a utrpenie je nesmierne láskavý.

Snažte sa zbierať anamnézu s ohľadom na predchádzajúce epizódy obličkové koliky, infekcia močových ciest prenesených, povolanie, bydlisko v oblastiach s horúcim podnebím, zistiť informácie o objeme spotreby pacienta tekutiny, prítomnosť symptómov hyperkalciémia rodinnou anamnézou močových kameňov.

Skúška pozornosti platu pacienta k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti na pohmat brucha (najmä v hypochondria) a bedrovej vykonáva obličiek pohmatom. Varovanie. Nenechajte si ujsť prasknutie brušnej aorty, v ktorom je možné pozorovať podobné príznaky.

Pacient je nepokojný, hádzať v posteli, v bedrovej oblasti pohmat bolestivým symptóm Pasternatskogo výrazne pozitívne. Existuje reflex nevoľnosť, oligúria, anúria dosiahol rozsah a polakizúria. Dyzúria nie sú vždy. Počas obdobia koliky sú niekedy len chudé patologické zmeny moču: mierna proteinúria, niekedy leukocytúria a kryštalúria. Gross hematúria alebo mikroskopická hematúria závažné traumatického pôvodu sa častejšie vyskytujú po skončení útoku bolesti.

Obličková kolika je častejšia u močových kameňov. Avšak, diagnóza obličkové koliky vyžaduje vylúčenie niektorých iných chorôb obličiek a močových ciest (nádory, tuberkulóza, cystickej degenerácie, abnormálny vývoj, pyelonefritídy).

Spôsoby skúmanie obličková kolika

Je nutné, aby urgentné indikácia vykonať tieto štúdie:

• Krv: Koncentrácia močoviny a elektrolytov (pre hodnotenie renálnej dysfunkcie), glukóza, duba.
• Moč: určená testovacie prúžky krvi a určiť valcoch bežným spôsobom a pyúria a baktérie. Preveďte kultúru moču.
• X-ray na bruchu: na prostý filme odhalí až 90% všetkých kameňov.
• CT a ultrazvuk môže detekovať prekážku.
• Iné druhy prieskumov, ktorých cieľom je identifikovať príčiny koliky spôsobené obličiek (nefrolitiázou, renálna papilárna nekrózy, krvné zrazeniny), zvyčajne vykonáva po úľave od bolesti útoku. By mala zvážiť nutnosť určiť [Ca²⁺] A urátov séra, stanovenie denného vylučovanie vápnika, fosfátu, oxalát a urátov k odhaleniu predispozíciou k poruchám nefrolitiázu metabolickej.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Najbežnejšie obličkovej koľkých rozlišovať slepého čreva, pečene a črevnej koliku.

Detekcia obličkovej koľkých

Diferenciálna diagnostika biliárna kolika je založený na ožiarenie bolesti. Okrem toho, pečeňové koľkých je sprevádzané nehou k effleurage na pravej polovici rebrové oblúk, dyspeptických symptómov, a niekedy žltačka. Často pozorované u pečene koliky a príznaky podráždenia pobrušnice (viď. Akútne brucho).

Diferenciálna diagnostika črevné koliky je stanovená na základe toho, že by jej bolesť lokalizovaná v rôznych častiach brucha, sú migračné povahy a len mierne vyžarujúci nadol. Keď črevné koliky vážnejších dyspeptických symptómov, niekedy tam je frustrácia zo stoličky.

Liečba akútnej obličkové koliky

Anestézia: diklofenak sodný 75 mg intramuskulárne, prípadne opakované podanie v priebehu 30 minút. Ak je to potrebné, petidín 50-100 mg intramuskulárne každé 4 h parenterálne v kombinácii s antiemetiká.

Zvýšený príjem tekutín.

To by malo byť zaistené, pokiaľ ide o výskyt infekcie procesného priestoru nad obštrukcie a pyonephrosis. V prítomnosti horúčky, bakteriúria alebo obštrukcie močových ciest by mala odstrániť akékoľvek porušenie priechod moču a priradiť empirickú antibiotickú liečbu.

veľké kamene, sprevádzané infekciou alebo obštrukcie močových ciest, urologické vyžadujú zásahy, ako je ťažba uteroskopicheskaya alebo litotrypse, alebo chirurgický zákrok.

teplo. Podkožné injekcie roztoku alebo atropín alebo promedola pantopon v jednej injekčnej striekačke. Pri zlyhaní všetkých týchto činností vzniká perirenálne blokádu 0,25% roztoku novokaín a nakoniec zaradený k katetrizácia močovodu kameňa.

Prognóza obličkovej koľkých

Približne 60% všetkých kameňov prejsť močové cesty a smerom von (polovica z nich do 48 hodín). Asi 30% vyžadujú chirurgické odstránenie. Riziko recidívy tvorby kameňa môže byť znížená, ak je pacient dodržiavať diétu sa spotrebuje viac tekutiny riadiace hyperkalciúriu (v nadväznosti na diéta s nízkym obsahom vápnika, vstupuje do stravy otruby, berie tiazidové diuretiká). Preventívne opatrenia zahŕňajú ošetrenie takisto spôsobuje giperkaptsiemii, močového alkalizácii (pre hyperurikémia, obličkovej kanaptsevom acidózy, Cystinurie), okyslí na pH moču <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).