Akútna infekcia horných močových ciest: príznaky, liečba

Infekcia horných močových ciest môže viesť k akútnej pyelonefritídy, renálna absces, alebo pyonephrosis perirenálne absces.

V prípade, že prekážka sprevádzajúci infekčné proces je vyriešený rýchlo dochádza k poškodeniu tkaniva obličiek.

Video: * Prípravky radu Shiva - zdravie urogenitálneho systému *!

Príčiny akútnych infekcií horných močových ciest

Rovnako ako u uplinku a v hematogénne šírenie infekcie sú prevládajúce patogény E.coli 60%, 20% Proteus, S. faecalis 10%, Klebsiella 5%.

Žena (krátka močová trubica).
Nefrolitiáza.
Močového mechúra katetrizáciu.
Chronické ochorenie pečene.
Tehotenstvo.
Diabetes mellitus.
Intravenóznej drogy.
IE.

Príznaky akútnych infekcií horných močových ciest

Klasické príznaky - bolesť, horúčka a zimnica.
Môže prevážiť nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, nevoľnosť, depresie vedomia alebo slabosť.
V 75% pacientov odhaliť predchádzajúce príznaky infekčného procesu nižších divízií močového systému (zmena frekvencie močenia, dyzúria). Tam môže byť hematúria.
Ťažká bilaterálne pyelonephritis alebo zhoršenie chronickej pyelonefritídy môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.
Indikácia prítomnosti histórii prechodné dolnej časti chrbta bolesti naznačuje prítomnosť občasné obštrukcie pri pyonephrosis. Abscesy v parenchýmu obličiek môže byť videný v narkomanov pomocou intravenóznou cestou, endokarditídu, a infekcie kože.
Cieľavedome pacient pýtali na prítomnosť predisponujúcich faktorov.
Príznaky infekcie močových ciest zahŕňajú horúčku, bolesti chrbta a bolesti brucha, hmatateľnú v bedrovej oblasti, príznaky ťažkého prúdiaceho infekcie, skolióza s zakrivenie chrbtice do strany postihnutého obličiek, hypotenzia a šoku (sepsa).
Pri diferenciálnej diagnostike pneumónie (pleuritická bolesť a uvoľnenie dýchania na postihnutej strane) a iné príčiny náhle príhody brušné (napr. Cholecystitída, divertikulitída).

Metódy štúdia akútnych infekcií horných močových ciest

Analýza moču zvyčajne odhalí krv a proteín. vyšetrenie moču na dusitany sú často pozitívne. Keď moč sediment mikroskopia identifikáciu leukocytov, baktérií a leukocytárna vojne. V miestach infekcie v kôre obličiek môže byť sterilné kultúry moču.

Všetci pacienti potrebujú na stanovenie koncentrácie močoviny a elektrolytov (s poruchou funkcie obličiek na podklade dehydratácia, zhoršenie chronického zlyhania obličiek), glukózu a vykonať duba (anémia, leukocytóza) a bakteriologické vyšetrenie krvi.

Röntgen brucha: kamene, tvorba mäkkých tkanív, nedostatok tvaru psoas svalu na postihnutej strane.

Ultrazvuk, aby sa predišlo upchatiu a určenie tekutiny alebo v oblasti obličiek.

Liečba akútnych infekcií horných močových ciest

Stabilizovať pacienta v prípade, že pacient je vo vážnom stave, vykonávať resuscitáciu intravenóznymi infúznymi roztokmi, s alebo bez zavedenia inotropných látok pod kontrolou krvného tlaku a centrálneho venózneho tlaku.
Vnútrožilovej antibiotiká sú predpísané. Trvanie antibiotickej terapia by mala byť 7-14 dní.
Fluid rovnováha: udržanie príjem tekutín na vysokej úrovni (približne 3 l / deň). Opatrne riadenie rovnováhy vody a výstupu moču počas prvých 48-72 hodín liečby.
Anestézia: normálne obličkové funkcie začať s NSAID (napr., Diklofenak 75 mg intramuskulárne). Ako alternatívne prostriedky môžu byť priradené petidín 50-75 mg každé 3 hodiny parenterálne.
Pyonephrosis, obličiek alebo perinefrického absces: naliehavú konzultácii s urológom. Počas odvodnenie manipuláciami nezabudnite vziať hnis získané na mikroskopické a bakteriologického vyšetrenia.
Skúmal pacienta pre akéhokoľvek ochorenia predisponujúce intravenózna urografia, scintigrafia dimerkaptosuktsinilovoy kyseliny dietilentriaminopentaatsetilovoy kyseliny, a ktoré umožňujú definovať anatómie, výskyt obličkových lézií a jeho reziduálne funkčnú aktivitu.