Bakteriálnych infekcií močových ciest u pacientov s trvalými mechúra kanalizácie

Symptómy môžu byť vymazané alebo naznačujú, sepsa. Diagnóza závisí na prítomnosti príznakov. Laboratórna diagnostika obsahuje všeobecné analýzy a moču kultúry po odstránení katétra a inštalovaný nový. Najúčinnejšie preventívne opatrenia patrí vylúčenie katetrizácia bez nutnosti a čo najrýchlejšie odstránenie katétra.

Baktérie môžu vstúpiť do močového mechúra pri inštalácii katéter na svojom luminální alebo vonkajšieho prostredia obklopujúceho jeho vonkajšej časti. Ona a urothelia tvorili biofilm. Baktérie prenikajú do biofilmu, ktorý ich chráni pred preplachovaním moč, telo pôsobenie faktorov imunitný a antibiotikami, čo sťažuje zničenie baktérií. Dokonca aj pri starostlivom aseptické katetrizačnou starostlivosť, ktorá by mohla vytvoriť značné bakteriúria každý deň stojí katétra je 3-10%. U10-25% pacientov s bakteriúria vyvíjať UTI príznaky. V menej symptómov sepsy sú pozorované. Rizikové faktory pre infekcie močových ciest patria dĺžka trvania katetrizácia, ženské pohlavie, diabetes, otváracia uzavretý systém a zlyhanie aseptických opatrení. Neustále čelí mechúra kanalizácie tiež náchylnosť k hubové infekcie močových ciest.

Príznaky a znaky

U pacientov s infekciou močových ciest v pozadí neustále čelí drenáže nemožno pozorovať typické príznaky infekcie močových ciest. Príznaky infekcie dolných močových ciest u pacientov s trvalými katétre môžu byť spôsobené obštrukciou katétra, tvorbe močových kameňov a zápalu v blízkosti orgánov močových ciest. Môžu sa tiež objavia príznaky akútnej alebo chronickej pyelonefritídy bez typických príznakov močových ciest. Pacienti môžu byť nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť, horúčka, bolesť chrbta, anorexia, sepsa, horúčka, duševné poruchy, zníženie krvného tlaku a tachypnoe.

diagnostika

• Analýza a kultivácia moču u pacientov s príznakmi alebo ohrozené sepsa.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva len u pacientov so symptomatickou, pretože Liečba asymptomatickej bakteriúria sa neodporúča s výnimkou pacientov s vysokým rizikom sepsy, napríklad u pacientov s neutropéniou, transplantácie orgánov imunosupresívnej terapii, tehotné a pacientov podstupujúcich urologickú operáciu. Diagnostické štúdie zahŕňajú všeobecnú analýzu a kultúru moču. V prípade podozrenia na bakteriémia, krvné kultúry vyrábať. Moč kultúra by mala stúpať kolmo prepichovacou ihly katétra za sterilných podmienok, tak, že kontaminácia vzorky je minimalizovaný. Pyúria zvyčajne predpovedá bakteriúria, ale nie nevyhnutne príznaky infekcie močových ciest a bakteriémia, takže je potreba liečby sa určuje podľa klinických okolností.

Ženy, ktoré vykonávajú odstránenie cystickej katétra, kultivácia moču by mala byť vykonaná v priebehu 48 hodín bez ohľadu na nástupu príznakov.

liečba

• Antibiotická liečba.

Liečba zahŕňa antibiotiká a podporné opatrenia. Dvojtýždňová kurz fluorochinolónov je rozumné pravidlo v závislosti na miestnej obraz mikrobiálne rezistencie. Voľba antibiotiká by mali vplyv na výsledky kultivácie moču a citlivosti krvi do tejto definície. Muži a ženy s nedávnym odstránenie močového katétra, absencia príznakov a potvrdenie infekcie močových ciest, kedy by mala byť kultivácia moču ošetrených podľa výsledkov siatie.

prevencia

Najvyššia kvalita preventívne opatrenia je znížiť frekvenciu vymazanie katétrov a katetrizácia pri najbližšej príležitosti. Optimalizácia aseptických techník a použitie uzavretého systému odvodnenia tiež znižuje riziko. Rutinné periodické náhradné katétre sa neodporúčajú. Rutinné použitie profylaktických antibiotík je nejednoznačný: fluorochinolóny môže mierne znížiť závažnosť symptomatickej bakteriúria a infekcie močových ciest, aj keď dáta nie sú spoľahlivo preukázaná. Nedávna štúdia pri použití katétrov impregnované nitrofurazon u pacientov s traumou ukázali zníženie frekvencie infekcie močových ciest. Avšak, väčšina pacientov s príznakmi bakteriúria nevyvíjajú a bakteriúria takmer nevyhnutne sa objaví po vysadení antibiotík.