Prevencia infekcie katétrovej

Video: Taktiky podpory dýchania v ARDS u detí

Infekcia súvisiace s centrálnym žilovým katétrom, ostayutsyaglavnym zdroj sepsa. Prevalencia týchto infekcií sostavlyaet4-18%. Infekcia sa môže prejaviť ako tromboflebitída alebo tsellyulitomvokrug katétra a bakterémia a septikémia. Neskôr vozmozhnorazvitie endokarditída. Mnoho prípadov infekcií katetrizačných súvisiacich (KAI) nie sú diagnostikované alebo uznané, ak sa dá kolonizatsiyai septikémia. Mikroorganizmy môžu vstúpiť katéter cez egovnutrenny lumen alebo pozdĺž vonkajšieho povrchu katetera.Vozmozhno hematogénne naočkovaní zo vzdialených zdrojov alebo septikémia vyzyvayuschihbakteriemiyu alebo menej kontaminovaných infuzionnyhrastvorov. V poslednej dobe bolo preukázané, že mikroorganizmy môžu takzhepopadat na distálnom konci katétra počas jeho zavedenia. Etomozhet dôjsť napriek starostlivé dodržiavanie pravilaseptiki. Ďalej katéter môže byť tiež znečistený mikroorganizmamikanyulya, vodiaci drôt a dilatátor. Zaujímavé je, že katéter plášť ochrana Schwann počas cherezkozhu obmedzuje znečistenie. Prevencia Kai Be napravlenana znížiť kontaktné mikroorganizmov na povrchu polyméru v tomto kontexte možno rozdeliť do dvoch hľadísk - ipatsient katétra. Riziko KAI ispolzuemogobiomateriala čiastočne závislá od typu a povrchu katétra. Vývojové neschopné alkalizujúci, hladké katétre uvoľnenie povlaku zníženú veroyatnostrazvitiya infekcie. Predbežné štúdie ukázali, chtokatetery obsahujúcich antimikrobiálne látky, tiež sposobstvuyutumensheniyu mikrobiálne kolonizáciu a súvisiace sepsy. Naiboleenovym prístup je vývoj negatívne nabité kateterov.Mikrobnaya kolonizáciu znížili v dôsledku odporu od poverhnostikatetera mikroorganizmov, ktorých bunková stena má otritsatelnyyzaryad. Hlavným zdrojom mikroorganizmov je pokožka patsientaili zdravotníckeho personálu. Je dôležité dôkladne dezinfikovať kozhido katéter, výber dezinfekčných prostriedkov, katetrizácia miesto katetrizačnou starostlivosť. V porovnávacej štúdii D. G. Maki a soavt.pokazali výhodou viac ako 2% chlórhexidín 10% povidónu-iodinomi 70% alkoholu na ošetrenie pleti pred katetrizáciou. Kateterizatsiyapodklyuchichnoy žily spojené s nižším rizikom infekcie v porovnaní s femorálnymi žily katetrizácia. Namiesto kateterizatsiineobhodimo kontrolovať aspoň raz denne na prítomnosť priznakovvospaleniya. Potrebuje pravidelnú zálievku a katétrov dezinfekcia spracovanie mestavhoda. KAI riziko významne uvelichivaetsyapri pomocou polopriehľadné polyuretánových perevyazochnyhmaterialov porovnaní s gázou. Nevýhodou je, že, ktorými sa umožnila akumulácia krv, pot a exsudáty sposobstvuyarostu mikróby. Zahrnutie antibiotík v obväzu znázorneného materiálnej znížiť mikrobiálne kolonizáciu. Riziko KAI povyshaetsyapri dlhšej expozícii katétra do centrálnej žily.