Spôsob veno-venóznej katetrizácie s cieľom mimotelové membránové oxygenácie (ECMO)

Viac ako 60% pacientov s ECMO novorodeneckej praxi boli ELSO register (extrakorporálnou Life Support Organization) spracuje cez žilovej-arteriálnej bypass. V respiračné zlyhanie žilovej-arteriálnej ECMO postupne nahrádza venovenózní proces s dvojitým lumen katétra.

katéter set do pravej predsiene. Krv sa odoberá z tejto komory srdca, a vráti aj tu. V tomto prípade stačí katetrizáciu pravej krčnej žily, aby sa zabránilo manipulácii s krčnú tepnu.

výhody veno-venóznej ECMO tiež zahŕňajú udržanie normálnej pulzujúca prietok krvi, a vráti krvinky prechádzajúcej obvodom ECMO, v pľúcnom obehu, a nie je veľký (teoretická výhodou). Zariadenie pôvodné veno-venóznej katéter vedie k podstatnému recirkulácie, čo obmedzuje jeho použitie v prietokovej rýchlosti v ECMO cez 350 ml / min.

Rais-Bahrami Bol vyvinutý nový katétra konštrukciu, v ktorej je miera recyklácie výrazne nižšia. Dvakrát lumen katéter umiestnený v pravej sieni a tvrdú návrate okysličenej krvi z lumen cez trikuspidálnej chlopne, aby sa minimalizovalo recirkuláciu. Výroba takýchto katétrov rozmery 12, 15 a 18 Fr. V tomto prípade je potrebné držať venovenózní ECMO mať viac detí.

Double lumen venovenózní katétre:
1. Katéter «Kendall», veľkosť 14 Fr ( «Kendall» Výrobky zdravotnej starostlivosti, Mansfield, MA, USA).
2. katétre «Origen», veľkosť 12, 15 a 18 Fr ( «Origen» Biomedical, Austin, TX, USA).

Výhody veno-venóznej bypass počas ECMO:
1. Poskytujú vynikajúcu podporu funkcie dýchania.
2. Pomáha vyhnúť sa podviazanie krčnej tepny.
3. okysličená krv vstupuje do pľúcneho obehu.
4. Krvné bunky z ECMO okruhu späť do pľúcneho obehu a nie je veľký.

Nevýhody veno-venóznej bypass počas ECMO:
1. Žiadna podpora srdcovej činnosti.
2. ECMO závisí na srdcovej funkcie pacienta.
3. poloha a zmysel otáčania katétra sú nevyhnutné.
4. V závislosti od hodnoty recirkulácie.

Katetrizácia Metodika veno-venóznej posunovací na ECMO

Metódy pre katetrizácia venovenózní ECMO je v podstate podobný tomu žilovej-arteriálne, s výnimkou nasledujúcich znakov.
1. Určite a izolujú sa ako vnútorný krčnej žily a karotídy, ale iba dvojité lumen katétra sa vkladá do vnútornej krčnej žily. Môžete použiť slučku bez silikónu na krčnú tepnu, aby sa uľahčil rýchly prechod na venóznej prístupom arterilny na.

2. Katéter je posunutý arteriálna stranou nahor a nadol vzhľadom k žilovej kolená dvojitým lumen katétra. Je nutné, aby sa zabránilo ohnutiu katétra alebo zvlnenie formácie v ňom. Správna poloha katétra pomáha smer okysličenej krvi do trikuspidálnej chlopne. Tak sa minimalizuje recirkulácia okysličenej krvi späť do okruhu ECMO.

3. Proximálna koniec vnútornej krčnej žily sa tiež zavedie kanyla pre krvnú odvodnenie tečie z hlavy zavedením katétra do jugulárnej žiarovky.
Katéter je pripojený k žilovej potrubia ECMO obvod cez adaptér luer. Za týmto účelom používajú domáce potiahnutý heparínom žilového katétra Karmedy «Bio-Medicus», vyrobený špeciálne pre použitie ako lebečnej katétra.
Táto technika umožňuje vykonávať ďalšie žilový odtok pre ECMO okruh, bráni stagnáciu žilovej krvi, rovnako ako pre meranie kyslíkové saturácie žilovej krvi prúdiacej z mozgu.

4. V prípade použitia katétra žiarovky krčnej žily na meranie mozgovej saturácie kyslíkom by tesne pripojiť k konturu- vzduchu sa rýchlo absorbuje do žilového časti obvodu, ak je uzatvárací ventil uzatvorený zle alebo otvorené.