Indikácie a kontraindikácie pre katetrizáciu s cieľom mimotelové membránové oxygenácie (ECMO)

Mimotelové membránové oxygenácie (ECMO) - použitie modifikovaného mimotelový obeh v kombinácii s membránovou oxygenátorom nahradiť funkcie kardiovaskulárneho systému u pacientov s reverzibilnou pľúcne a / alebo srdcová nedostatočnosť, v ktorej sú všetky možné tradičnej liečby zlyhali.

Prijatá desaťročia laboratórnych a klinických štúdií na ECMO teraz stal uznávaným štandardom liečby detí s dychovou nedostatočnosťou, v ktorom tradičné terapie sú neúčinné. Väčšina z príčin zlyhania dýchania u novorodencov, sú samy odznejú.

V takých prípadoch, ECMO dáva čas pre riešenie patologického procesu v pľúcach a odstránenie pľúcnej hypertenzie, ktorá je často sprevádzaná respiračného zlyhania novorodenca.

Indikácie pre katetrizácia na účely mimotelové membránové oxygenácie (ECMO). Inštalácia katéter do krčnej tepny a vnútorné krčné žily pre použitie v arterio ECMO, ktorá by mala byť vykonaná u pacientov s ťažkou nestabilnou kardiovaskulárny systém.

Relatívna kontraindikácia pre katetrizácia na účely mimotelové membránové oxygenácie (ECMO)

1. Gestačný vek menej ako 34 týždňov.
2. Pôrodná hmotnosť menej ako 2000
3. Nekontrolované koagulopatiou alebo ochorení spojených s hemoragickú syndrómom.
4. vrodená srdcová vada bez pľúcneho ochorenia. Výnimka - Pacienti s ochoreniami srdiečka v pooperačnom období (tému nie sú zahrnuté v tomto našom článku).

5. Obojstranné pľúcnej patológie.
6. vnútrolebečné krvácanie viac I-II stupňa.
7. vrodené chyby, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu.
8. Trvanie umelej pľúcnej ventilácie v "tvrdej režime" viac ako 10-14 dní.
9. Pri použití ventilátora a / alebo významná účinku oxidu dusnatého (NO).

preventívne opatrenia

1. Aby sa zabránilo vzduchovej embólii pred inštaláciou žilový katéter, uistite sa, že pacient príde mioplegii.

2. vziať do úvahy nasledujúce faktory.
a. Katetrizácia vnútornej krčnej žily pred inštaláciou ECMO katétra môže viesť k vzniku zrazeniny, čo vedie k potrebe trombektomií.
b. Hrubé manipulácia s vnútornou krčnej žily, môže vyvolať kŕče a neschopnosť inštaláciu zodpovedajúcej veľkosti katétra.
v. Prasknutie cievy môže viesť k potrebe sternotomie pre jeho sochy. Vhodné nástroje by mali byť pripravené na nočnom stolíku. Je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun krvi požadovaných skupín do krvnej banky.

Zložitosť katetrizácia môžu byť sprevádzané významnou stratou krvi, čo môže spôsobiť, hypotenziu, takže krv pre núdzové použitie by mali byť k dispozícii (10-20 ml / kg).
d. vagus je umiestnený za krkom a ciev môžu byť poškodené alebo ovplyvnené počas separačnej nádoby. V dôsledku vzniku bradykardie alebo iné formy arytmie.
e. je potrebné sledovať funkcia životne dôležitých orgánov a pulzný oxymetria skrz protsedury- klinické vyšetrenie novorodenca je obtiažna vzhľadom k použitiu chirurgického bielizne.
Dobre. V prípade ručného vetrania ambuvak by nemal byť umiestnený na nočnom stolíku po balených operačných rúšok. V dôsledku toho je uvoľňovanie kyslíka z vaku môže byť zapálené pomocou elektrokauter.