Indikácie a kontraindikácie pre prepichnutiu perikardu novorodenca

1. osrdcovník:
a. Dvojvrstvové mesothelial podšívka obklopujúce srdce, zložený z viscerálne perikardu a na povrch epikardu parietálnej perikardu ako vonkajšia vrstva.
b. Medzi oboma vrstvami je zvyčajne malé množstvo perikardiálnej tekutiny (zvyčajne <5 мл у новорожденных), предотвращающей трение.

2. Pnevmoperikard - hromadenie vzduchu v perikardiálna dutine.

3. perikardiálna výpotok - hromadenie prebytočnej tekutiny v perikardiálna dutine.

4. pericardiocentesis - Postup pre odstránenie vzduchu alebo prebytok hromadenie perikardiálna tekutiny s ihlou, malý katétrom alebo drenážne rúrky.

5. odvodnenie osrdcovníka:
a. Katéter alebo iný Odvodňovacie zariadenia sa ponechá na mieste pre pravidelné alebo kontinuálne únik vzduchu alebo tekutiny z perikardiálna dutiny.
b. Sa vykonáva v určitých situáciách s periodickou vzduch alebo hromadenie tekutiny v perikardiálna dutine.

6. tamponáda:
a. Klinický stav s poklesom srdcového výdaja, obmedzenia spôsobené expanziu srdce, bráni normálny srdcový plniaci a vedie k zníženiu objemu zdvihu a poškodenie srdcového výdaja,
b. To môže byť spôsobené z nasledujúcich dôvodov:
(1) kvapaliny alebo vzduchu v perikardiálna dutine.
(2) patológia osrdcovník (konstriktívnej alebo obmedzujúce).
(3) Zvýšenie vnútrohrudný tlaku v kombinácii s obštrukčnej pľúcnej choroby alebo tenzná pneumotorax.

7. paradoxné pulz:
a. Účinok na krvný tlak dýchanie s poklesom systolického krvného tlaku počas inšpirácie za spontánneho dýchania. (Keď sa obráti pozitívny tlak ventilátora situáciu: Systolický krvný tlak sa zvyšuje inhaláciou).
b. Tento príznak je charakteristické tamponády.

Ciele prepichnutie perikard:
1. Evakuácia vzduchu za účelom zníženia srdcovej tamponáda.
2. Evakuácia tekutiny s cieľom znížiť tamponáda srdca.
3. Príprava kvapaliny na diagnostické účely.

Všeobecné otázky vzťahujúce sa k prepichnutiu perikardu

1. Srdce je v uzavretom priestore ohraničeného perikardu (viscerálny pozostáva z vnútornej a vonkajšej vrstvy parietálnej). Perikardiálna dutina nachádzajúca sa medzi dvoma doskami. Zvyčajne je novorodenec v perikardiálna dutine obsahuje menej ako 5 ml perikardiálna tekutiny. Tekutina pôsobí ako mazivo, ako výsledok srdce sa pohybuje s minimálnym trením. Pri preťažení v nadbytku perikardiálnej tekutiny alebo vzduchu pre srdce zostáva menej priestoru, tlak v perikardiálna zvyšuje dutiny. Výsledkom je, že obmedzená žilový návrat a plnenie srdca sa zhoršuje, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja. Tento klinický stav sa nazýva tamponáda srdca. 2. Riziko tamponáde u novorodencov dôjsť v nasledujúcich prípadoch.
a. Akumulácia vzduchu vstupujúceho do dýchacieho systému perikardu.
b. Fluid akumulácia v dôsledku extravazáciou alebo perforácie katétra do pupočníkovej žily alebo centrálnym žilovým katétrom.
v. Katetrizácia pre mimotelové membránové oxygenácie.
srdcovej katetrizácie pre diagnostické alebo terapeutické účely.
d. Pooperačné krvácanie do osrdcovníka po zákroku na srdci.
e. Postperikardiotomichesky syndróm (zvyčajne sa vyvíja v priebehu 1-3 týždňov po zásahu na srdce).
Dobre. Perikardiálna výpotok ako súčasť generalizované edém / edém.
h. Perikardiálna výpotok v dôsledku infekcie alebo autoimunitnými príčin (bežné u detí menej často ako u starších detí).

3. Klinický obraz tamponáda srdca môže postupne alebo rýchlo rozvíjať.
4. Primárna liečba srdcovej tamponády je akumulácia evakuácia perikardiálna dutiny. Kompenzácia objemu cirkulujúcej krvi a podávanie liekov kardiotoniká môže poskytnúť krátkodobý efekt, ale zvyčajne nevedú k dlhodobému klinickému zlepšeniu.
5. Pri tamponáda srdca môže vyžadovať pohotovostnú liečbu pomocou punkcie perikardu u novorodencov s ťažkým hemodynamiky.

Indikácie pre pericardiocentesis:
1. Srdcové tamponáda kvôli pnevmoperikarda.
2. Srdcové tamponáda vďaka prítomnosti tekutiny v perikardiálna dutine.
3. Ašpirácie perikardiálna tekutiny pre diagnostické štúdie.

Video: centrálny žilový katéter

Kontraindikácie k prerazeniu perikardu:
1. Absolútne kontraindikácie pre vykonanie vpichu perikardu v tamponády srdcová podmienok neexistujú.
2. Relatívne kontraindikácie diagnostické punkciu perikardu:
a. Koagulopatie.
b. Aktívne pokračuje infekčné proces. (V niektorých klinických situáciách infekčnej proces môže byť tiež indikáciou pre diagnostické vpichu perikardu).

Obmedzenie prepichnutie perikard:
1. Nedovoľte, aby rýchlo odstrániť zrazeninu.
2. neumožňuje odstránenie lézie.