Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Perikarditída - akútny alebo chronický zápal osrdcovníka. Rozlišovať fibrinózní, seroplastic, hemoragický, ksantomatozny, hnisavá, hnilobný perikarditída.

Etiológie: infekcie (vírusy, baktérie, Rickettsia, huby, prvoky), reumatizmus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, infarkt myokardu, urémia, trauma, vrátane prevádzky, ionizujúceho žiarenia, nádory a hematologické malignity, parazitné invazii- z nejakého dôvodu perikarditídy ich pôvod nie je stanovená (idiopatickej).

Patogenéza -Frequently alergické alebo autoimunitné, infekčné perikarditída počas infekcie môže byť príčinou mehanizmom- nemožno vylúčiť a priame poškodenie srdcovej membrány bakteriálnych alebo iných látok.

Príznaky definované v rámci základného ochorenia a charakteru exsudátu, jeho množstvo (suchý exsudatívna perikarditída) a rýchlosti akumulácie. Počiatočné príznaky patrí nevoľnosť, horúčku, retrosternálna alebo prekordiálna bolesť, často spojenú s fázami dýchanie a niekedy pripomínajúce anginu pectoris. Často auscultated perikardiálna trenie rôznej intenzity a výskytu. Akumulácia exsudátu precardiac sprevádzané vymiznutiu bolesti a perikardu hluku trenie, vzhľad dýchavičnosti, cyanóza, krčnej žily, srdcových impulzu útlm, rozšírenie srdcovej otupenosť, ale s primeraným množstvom exsudátu srdcového zlyhania zvyčajne vyjadruje mierne. Vzhľadom k zníženiu diastolického náplne znížil zdvihový objem, srdcové ozvy stať hluchý, pulz malé a časté, často paradoxne (pokles plniacej a pulzný napätie pri vdýchnutí). Konstriktívnej (obklady) perikarditída následok deformovanie zrastov sa často vyskytujú fibriláciou predsiení alebo flutter na začiatku diastoly predserdiy- auscultated perikardton hlasné. V dôsledku rýchleho nahromadenia tekutiny sa môže rozvinúť srdcová tamponáda sa cyanóza, tachykardia, slabnúci pulz, bolestivé útoky dýchavičnosť, niekedy so stratou vedomia, rýchlo rastúce žilová kongescia. Keď konštruktívne perikarditída s progresívnou srdcovou Rubtsov kompresia zvýši zlý krvný obeh v pečeni a vena portae systému. Zistený vysoký centrálny venózny tlak, portálnej hypertenzie, ascites (psevdotsirroz Peak) sa objaví periférne oteki- orthopnea zvyčajne chýba. Rozšírenie zápalu v tkanive mediastinálneho a pleury vedie k pleuritída alebo perikarditída mediastinitida, na prechode od epikardu zápalov myokardu (povrch) myo vyvíjať perikarditídy.

EKG v prvých dňoch choroba súhlasný elevácie 5Tv štandardné prekordiálna vedie a v následnom úseku S T sa posunie na izoelektrický línie T vlny sploštenie alebo podrobené inversii- sa signifikantné akumulácia exsudátu znižuje napätie QRS komplexu. Ak je X-ray detekovaný srdcový zväčšenie šírky a lichobežníkovou konfiguráciu s oslabenie srdcovej tieň obrysu srdcovej pulzácií. V dlhodobom perikarditída perikardiálna usadzovaniu vodného kameňa (kamenné srdce). Spoľahlivý spôsob detekcie výpotok echokardiografia je tiež krčnej flebografia phonocardiography a používa sa pre diagnostiku. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva počiatočné obdobie akútneho infarktu myokardu a akútnej myokarditída.

Liečbu. Pri alergickej alebo infekčné-alergické povahy perikarditída používané kortikosteroidy (prednizolón 20-30 mg / deň) a nesteroidné protizápalové látky v týchto denných dávkach: kyselina acetylsalicylová, 3-4 g, 3-4 reopirin tablety, ibuprofén (Brufen) z 0,8 až 1,2 gramov, 75 až 150 mg indometacínu. Keď prenosné pyogénne a perikarditída (Staph a pneumokokovým al.), Používaným antibiotikám v súlade so zavedenou alebo s podozrením na pôvodcu (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, atď). Keď parazitné perikarditída predpísať antiparazitické látky. V prípade ohrozenia srdcovej tamponády produkovať terapeutický vpichu perikardu. Pri stagnácie použiť diuretiká - dávok furosemidu (Lasix) PO / m až 40 mg alebo viac, hydrochlorotiazid 50-100 mg orálne a ďalšie prudký nárast centrálny venózny tlak je indikáciou pre bloodletting (400 ml) .. Chirurgická liečba (perikardektomiya) sa používa v konštruktívnej perikarditídy v prípade významných porúch prekrvenia a hnisavé perikarditídy.

Najnepriaznivejší prognóza keď nádor a hnisavé zápal osrdcovníka.