Perikarditída, akútny alebo chronický zápal osrdcovníka. Rozlišovať fibrinózní, seroplastic, hemoragickej, ksantomatozny, hnisavý, hnilobný ref = ""> anat328.htm perikarditída s

Perikarditída, akútny alebo chronický zápal osrdcovníka. Rozlišovať fibrinózní, seroplastic, hemoragickej, ksantomatozny, hnisavý, hnijúce REF ="anat328.htm">zápal osrdcovníka.
Etiológie: infekcie (vírusy, baktérie, Rickettsia, huby, prvoky), reumatizmus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, infarkt myokardu, urémia, trauma, vrátane prevádzky, ionizujúceho žiarenia, nádory a hematologické malignity, parazitné invazii- niektorých REF ="anat328.htm">Perikarditída ich príčiny neboli stanovené (idiopatickej).
Patogenéza -Frequently alergické alebo autoimunitné, infekčné, keď je REF ="anat328.htm">perikarditída infekcie môže byť spúšť mehanizmom- nie je vylúčené priame poškodenie membrány bakteriálnych srdca alebo inými činidlami.
Príznaky definované v rámci základného ochorenia a charakteru exsudátu, jeho množstvo (suchá exsudatívna REF ="anat328.htm">perikarditída) a akumulácie rýchlosť. Počiatočné príznaky patrí nevoľnosť, horúčku, retrosternálna alebo prekordiálna bolesť, často spojenú s fázami dýchanie a niekedy pripomínajúce anginu pectoris. Často auscultated perikardiálna trenie rôznej intenzity a výskytu. Akumulácia exsudátu precardiac sprevádzané vymiznutiu bolesti a perikardu hluku trenie, vzhľad dýchavičnosti, cyanóza, krčnej žily, srdcových impulzu útlm, rozšírenie srdcovej otupenosť, ale s primeraným množstvom exsudátu srdcového zlyhania zvyčajne vyjadruje mierne. Vzhľadom k zníženiu diastolického náplne znížil zdvihový objem, srdcové ozvy stať hluchý, pulz malé a časté, často paradoxne (pokles plniacej a pulzný napätie pri vdýchnutí). Konstriktívnej (obklady) REF ="anat328.htm">perikarditídy v dôsledku deformácie zrastov v oblasti fibrilácie predsiení je často predserdiy- alebo chvenie na začiatku diastoly je počúval hlasnú perikardton. V dôsledku rýchleho nahromadenia tekutiny sa môže rozvinúť srdcová tamponáda sa cyanóza, tachykardia, slabnúci pulz, bolestivé útoky dýchavičnosť, niekedy so stratou vedomia, rýchlo rastúce žilová kongescia. Keď konštruktívnu REF ="anat328.htm">Rubtsov perikarditída s progresívnou kompresie zvýši srdcový zlý krvný obeh v pečeni a vena portae systému. Zistený vysoký centrálny venózny tlak, portálnej hypertenzie, ascites (psevdotsirroz Peak) sa objaví periférne oteki- orthopnea zvyčajne chýba. Rozšírenie zápalu v tkanive mediastinálneho a pleury vedie k mediastinoperikarditu alebo zápal pohrudnice, zápal v prechode od epikardu do myokardu (povrch) vyvíja myopericarditis.
EKG v prvých dňoch choroba súhlasný elevácie 5Tv štandardné prekordiálna vedie a v následnom úseku S T sa posunie na izoelektrický línie T vlny sploštenie alebo podrobené inversii- sa signifikantné akumulácia exsudátu znižuje napätie QRS komplexu. Ak je X-ray detekovaný srdcový zväčšenie šírky a lichobežníkovou konfiguráciu s oslabenie srdcovej tieň obrysu srdcovej pulzácií. V dlhodobom REF ="anat328.htm">perikarditída, perikardiálny kalcifikácie (kamenné srdce). Spoľahlivou metódou pre identifikáciu perikardiálna výpotok echokardiografiu je tiež jugulárnej flebografia phonocardiography a použité pre diagnostiku. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva počiatočné obdobie akútneho infarktu myokardu a akútnej myokarditída.
Liečbu. Pri alergickej alebo infekčné-alergické povahy REF ="anat328.htm">perikarditída používané kortikosteroidy (prednizolón 20-30 mg / deň) a nesteroidné protizápalové látky, a to v nasledujúcich denných dávok: kyselina acetylsalicylová, 3-4 g, 3-4 reopirin tablety, ibuprofén (Brufen) z 0,8-1,2 g, 75-150 mg indometacínu. Keď prenosné pyogénne a REF ="anat328.htm">perikarditída (staph a pneumokokovým kol.) používa antibiotiká v súlade s tradičnými alebo podozrenie na pôvodcu (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, atď). Keď parazitné REF ="anat328.htm">perikarditída predpísať antiparazitické látky. V prípade ohrozenia srdcovej tamponády produkovať terapeutický vpichu perikardu. Pri stagnácie použiť diuretiká - dávok furosemidu (Lasix) PO / m až 40 mg alebo viac, hydrochlorotiazid 50-100 mg orálne a ďalšie prudký nárast centrálny venózny tlak je indikáciou pre bloodletting (400 ml) .. Chirurgická liečba (perikardektomiya) sa používa v konštruktívnom REF ="anat328.htm">perikarditída v prípade významných porúch prekrvenia a hnisavé REF ="anat328.htm">zápal osrdcovníka.
Najviac nepriaznivá prognóza v nádoroch, a septický REF ="anat328.htm">zápal osrdcovníka.