Bakteriálna perikarditída: symptómy, liečba, diagnostika

Medzi rizikové faktory zahŕňajú prítomnosť perikardiálneho výpotku (napr, uremické perikarditída) a imunosupresie (iatrogénnou, lymfóm, leukémia, infekcia HIV).

môže dôjsť k infekcii perikardu počas propagácie mediastínu infekcie, komplikácie IE poddiafragmapnogo zápal pľúc alebo absces.

Bakteriálna perikarditída sa predpokladať, keď pacient má horúčku, nočné potenie, dýchavičnosť a zvýšenie tlaku v krčnej žily (bolesť na hrudníku môže byť slabý alebo žiadny) - môžu byť prítomné súčasne vnútrohrudný infekcie (napr., Zápal pľúc).

Ak máte podozrenie na bakteriálnu endokarditídu, odobratá krv pre kultúru a začať intravenózna flucloxacilínu a intravenózne
podávanie gentamycínu alebo cefotaxímu (2 g trikrát denne). Po obdržaní výsledkov plodiny produkujú antibiotikum korekcie citlivosti podľa výsledkov štúdie.

Pri preťažení v perikardiálna dutine veľkého množstva tekutiny potrebnej k jeho odtoku. získaná kvapalina
v perikardiálna dutine, je odoslaný do bakteriologického vyšetrenia, farbenie podľa Grama, Ziehl-Nielsen, identifikácia húb. V súvislosti s pravdepodobnosťou opätovného hromadeniu tekutiny sa nechá vytiecť do perikardiálnej dutiny pre kontinuálne odvodnenie. U pacientov s tuberkulózou meningitídou, ktoré by mohli vyvíjať konstriktívnej perikarditídy. Glyukokokortikoidy nie sú účinné pre prevenciu tohto ochorenia, ale môže zabrániť jeho progresiu. Môže vyžadovať perikardektomii. By sa mal poradiť s kardiológom a špecialista na infekčné choroby.

vírusová perikarditída

Spôsobené Coxsackie vírus A a B, echovirus. adenovírus, vírus Epstein-Barrovej, vírus varicella-zoster, hepatitídy B, cytomegalovírus (CMV), čo je vírus mumpsu.

Zvyčajne choroba je vyliečený sami (1-3 týždňov) môže byť sezónne. Obvykle pozorovaný u mladých ľudí bez zdroja srdcových chorôb.

V 20-30% prípadov recidívy.

Môže byť sťažené opakujúce sa zápal osrdcovníka (20-30%), myokarditídy, dilatačná kardiomyopatia, perikardiálna efúzia a tamponáda a neskôr zahladenie osrdcovníka.

Liečba je podporná

uremický zápal osrdcovníka

Indikácie k urgentnej dialýze: Dressler syndróm, syndróm postkardiotomichesky.

Miešanie po dobu asi 1% z MI a vyvíja v 10-15% prípadov počas 2-4 týždňov po operácii srdca (môže dôjsť až do 3 mesiacov).

Prejavuje rekurentní perikarditída, horúčka, anémia, zvýšená sedimentácia erytrocytov, neutrofilné leukocytóza, pleurálny výpotok, prechodné pľúcne infiltráty na opakované röntgenových snímkach.

Liečba zahŕňa podávanie pokoj na lôžku, NSAID (aspirín) a pretrvávajúce aktuálne glukokortikoidy.

Perikarditída, čo komplikuje priebeh AMI.

neoplastickým pericarditis

Miera prežitia pacientov v prvom roku po záchvate malígny exudativní perikarditída je menšia ako 25%. Voľba terapie je daná stupňom malignity a príznakov nádorového procesu.

U asymptomatických hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutiny odvodnenie je nutné. Poskytnúť liečbu malígneho procesu (s alebo bez rádioterapie na mediastinálneho). Znovu hromadenie tekutiny môže vyžadovať chirurgický zákrok s tvorbou okná v perikardu.

Ak je srdcová tamponáda znázornené drží odvodnenie.

myopericarditis

To môže nastať vo všetkých typoch perikarditídy, však, je najčastejšie pozorovaný u pacientov s AIDS, vaskulitída / choroby spojivového tkaniva, akútnej reumatickej horúčky a tuberkulózy.

Podozrivý myopericarditis mali najmä pericarditis, nasledovaný arytmiami (predovšetkým komorových), sínusové tachykardiu, nezodpovedá klinického obrazu (horúčka, bolesti, príznaky pretrvávajú dlhšie ako 5-6 dni).

Biochemické markery poškodenia myokardu často pozitívny (najmä troponín T a Troponin I).

Ak nie sú žiadne známky srdcového zlyhania, liečba je rovnaká ako pri nekomplikovanej perikarditídy. Glukokortikoidy je potrebné sa vyhnúť, s výnimkou, kedy sú indikované pre liečbu perikarditídy predchádzalo vzniku ochorenia. Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Interferón prípravky sú určené pre enterovírusovej infekcií imunoglobulíny - cytomegalovírus infekciu.

Vykonať odvod tekutiny z perikardiálneho dutiny by mali byť opatrní, pretože perikardiapny výpotok obklady rozšíril na pozadí srdce myokarditídy. Odvodnenie môže viesť k rýchlemu dilatácii srdca a kolapsu.

Celková prognóza je dobrá, a ak nechcete vyvíjať ťažkou dysfunkciou ľavej komory, väčšina pacientov vymáhať.