Metastatické nádory srdca

Mimosrdeční akýkoľvek zhubný nádor môže metastázovať do srdca. Keď pacient trpí zhubný nádor, nevysvetliteľné príznaky nastať srdcové abnormality by mal byť podozrivý metastázy do srdca. Frekvencia posledných pitevných osôb s malignitami sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 18%. Bussana (Bussana) a kol. publikovaných údajov o 662 z 7289 pacientov (9,1%). Zníženie frekvencie metastáz k rastúcim vekom pacientov (16,8% osôb vo veku mladšom ako 64 rokov v porovnaní s 8,5% u ľudí vo veku nad 85 rokov), pravdepodobne v dôsledku menej agresívnych nádorov u starších pacientov. Metastázy v melanómu, karcinómu pľúc a karcinómu prsníka vyznačujúci sa tým, cardiotropic najväčšieho účinku.

Zvyčajne sa metastázy vyskytujú v srdci v sekundárnej zapojení do patologického procesu viacerých orgánov. Existuje skoro a osamelé metastázy do srdca. V lymfómov vedomie intramurálního léziu s inváziou a infiltrácia myokardu sivasto lymfoproliferatívne vzdelávania. Okrem toho, metastázy do srdca často zaznamenané pri Non-Hodgkin ako Hodgkinov lymfóm.

Metastázy v perikardu je sprevádzaná tvorbou hemoragickej perikardiálneho výpotku a tamponády srdcová symptómy (paradoxné pulz QRS zníženie napätia za štandardných EKG zvodov). Prevedenie prepichnutie perikardu pomáha odstrániť kompresiu, a cytológia výpotku umožňuje určiť pôvod a histologický typ nádoru. Pri pokročilej nádory zachovaní stlačenia aj po prepichnutí perikard spojené s difúznou zhrubnutie epikardu ako výzbroji.

Keď intramurální infarkt metastázy klinický obraz závisí od umiestnenia a rozsahu invázie tumoru. Mať predsieňových a komorových arytmií, vrátane TA a PT a poruchy vedenia vzruchu (pri zapojení dráh). Keď násobok alebo obštrukčnou metastázy sa môže vyvinúť CHF.

Veľké metastázy v endokardu prispievajú k tvorbe intrakavitární obštrukcie. Sú charakteristické renálneho karcinómu a hepatokarcinom sadby v blízkosti dolnej dutej žily a schopný prepísanie otvor dutej žily, TC a PP (nádor trombóza). Externý kompresia metastatické infiltráciu veľkých koronárnych tepien, alebo zriedka, nádor embóliu môže dôjsť k ischémii myokardu (do MI).

Patologický proces môže dokonca mať vplyv na koronárneho sínusu. karcinóm pľúc môže preniknúť pľúcnej žily a propagovať na LP. U väčších metastáz môže blokovať otvor MC. Je možné detekovať malé nádorových metastáz rozptýlené pod RA a RV endokardu v hrebeňových a trabekulárnej svalov, zatiaľ čo klinické príznaky sú prítomné. Tieto metastázy môže byť výsledkom priameho hematogénne šírenia. Je potrebné poznamenať, takmer úplnú neprítomnosť metastáz u ventilov, čo je pravdepodobne z dôvodu ich nedostatočnej vaskularizáciu a neustálom pohybe zabraňuje sekundárnu fixáciu malígnych buniek.

Existujú štyri spôsoby, ako šíriť metastázy do srdca:

Pri stanovení klinickej diagnózy a známeho primárny zdroj srdcovej zobrazovania na určenie jeho sekundárne škody. V prípade perikardiálna efúzia a mimosrdeční neznámy nádoru lokalizácia pomôcť v diagnostike je cytológie kvapalinu získanú punkciou perikardu alebo perikardiálna biopsia thorakotomická.

Diferenciálna diagnostika musí byť vyrobené s infekčných a zápalových ochorení perikardu. Ak je v metastázy adenokarcinómu pľúc perikard diferenciálnej diagnostiky vykonáva s benígna hyperplázia mesothelial vznikajúce pri akútnej perikarditída nenádorové s malígny mezotelióm trubkovým histologického typu. V tomto prípade sa vyžaduje Imunohistochemické štúdie. Na rozdiel od adenokarcinómu, mezotelióm bunky dávajú pozitívnu reakciu na vimentin a kalretinin.

Endomyokardiálne biopsia pomáha pri diagnostike Intrakavitární nádory. Avšak vyhotovenie imunohistochemické štúdie - nevyhnutnou podmienkou pre stanovenie histologický typ nádoru.

Gaetano Thiene, marialuisa Valente, Massimo Lombardi a Cristina Basso

nádory srdce

Delež v družabnih omrežjih: