Splenoz perikardiálna mediastína

Splenoz brušných orgánov Ktittner prvýkrát objavený v roku 1910, kedy znovu operácie u pacientov 4 roky po splenektómiu vykonaného pre traumatické ruptúry sleziny. Faltin (1911) ako prvá navrhli možnosť autotransplantácia častíc sleziny tkanív.

Naše pozorovania splenoza osrdcovník, ktorý vyplynul z strelná rána do bránice, sleziny a pankreasu, ktorý vyžadoval torakoabdominálních zásah na odstránenie rozbité slezinu a zodpovedajúce chirurgické výhody na pankrease a ovplyvnené membránu je celkom nezvyčajné pozorovanie.

Pacient S., 43 rokov, prijatý na kliniku 21 / X 1964 s diagnózou: coelomic cysta osrdcovníka. Pri prijatí sa sťažoval na miernu dýchavičnosťou.

V septembri 1964 počas jednej z vojensko-lekárske vyšetrenie röntgenom odhalili abnormálny tieň na spodnej časti ľavej komory.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny dostal šrapnelové torakoabdominálních zranenia s poškodením ľavej strane membrány, sleziny a pankreasu. Naliehavo primárna chirurgická liečba, splenektómia, šitie rán pankreasu a membrána bola vyrobená. O niekoľko mesiacov neskôr bola dokončená hojenie rán. V budúcnosti, zdravotný stav bol uspokojivý.

cieľ: vľavo v medzirebier lopatky VII vedenie má v tvare hviezdy jazva 3x6 cm na prednej brušnej steny. - znetvořující veľkosť jazva 4x20 cm bicie nad pľúca -. pľúcna zvuky, je vezikulárna dýchanie. Vitálna kapacita 4000 cm"3, Stange Trial - 32 sekúnd, vzorka je prispôsobený - 25 sekúnd. Srdce hranice v normálnom rozsahu: pulz 71 hit za 1 minútu - rytmické, vyhovujúce plnenie a stres. Krvný tlak - 120/75 mm Hg. Art. Brucho mäkké, nebolestivé. Pečeň, slezina a obličky neboli hmatateľné. Moč a krvné testy sú abnormálne prvky nie sú definované.

EKG - lézie sa známkami ischémia v oblasti bočnej steny ľavej komory.

Keď multi-osi X-ray a X-ray - pľúca pole bez patologických zmien. V koreňoch pľúc - husté lymfatických uzlín. Membrána je pohyblivá, dutiny sú zadarmo. Ľavá obrys srdce, na medzirebier úroveň IV viac dozadu určená oválny dodatočného rozsahu tieň 4x2,5 cm, intenzívny, s jasnými oblé, pulzujúca synchrónne s pulzovaním ľavej komory. Priemer srdce mierne zvýšil na ľavej strane. Rytmický tep. Aorta bez patologických zmien. Kontrastoval pažeráka udržuje priamy smer, kontúry jeho rovný, presný. Na pnevmomediastinogramme pásu plynu boli jasne viditeľné, mediastinálne pleury posunie bočne z patologického tieňa sa nachádza v blízkosti základne ľavej komory.

predpokladanú diagnózu - coelomic cysta alebo nádor perikardu. 3 / XI 1964 g. Operácia sa vykoná. Pod éterom anestéziou pomocou kyslíkového myorelaxanciá vyrobenej anterolaterálnej ľavej torakotomie IV medzirebrové priestor. Pleurálna dutiny zaraschena. Zvlášť silný šev v bránici. Oddelené adhézie medzi pľúc a osrdcovníka. Na anterolaterálnej povrchu perikardu prednej bráničného nervu bližšie k srdcovej základni zistených tvorbu nádorov, veľkosť 7,5X3 cm hrubý, tmavo hnedá, krupnodolchatoy štruktúru, mäkké elastické konzistencie, uzavretý v tenkostenné kapsule a "sedí" na širokú základňu perikardu. Samostatné vznik nádoru osrdcovníka nebolo možné. Bolo rozhodnuté odstránenie nádoru spolu s časťou osrdcovníka. Otvoril perikardiálna košeľu. V medziach zdravé tkanivá vyrezané časť perikardu spoločne s nádorom. Defekt perikard 8X5,5X4,5 cm, ktorým prechádza ľavá komora prolabiroval časť. Rozhodla sa, aby alloplasty perikardiálna vadu. Polihlorvinilalkogolnoy klapka je rez od veľkosti huba 9X6X5 cm, ktorá je upevnená na okrajoch defekt perikardu uzlových hodvábnych stehov. Tukového tkaniva (perikardiálna tuk) nájdený ďalšej tvorbe 2 nádoru a veľkosť 0,8X6X0,4 cm 1X0,7X0,5 cm, čo tiež odstránený.

Macropreparations predstavuje rozmery tvorby nádorov 7,5X5X3 cm dôverne spojil s perikardu, krupnodolchatoe potiahnutý tenkou kapsule. Na reze homogénna, tmavé čerešňové farbe, mäkkú konzistenciu.

Pooperačné obdobie bolo sťažené ľavostrannú hemoragickej hnisavý zápal pohrudnice, ktorá bola eliminovaná systematickým pleurálna punkcia s evakuáciou tekutiny a zavedenie antibiotík. Okrem výroby transfúziu krvi, pacient dostal konzervačné ošetrenie. 23 / CP 1964 vo vyhovujúcom stave, vypúšťané z nemocnice.

10 mesiacov po operácii zdravotný stav a celkový stav je úplne vyhovujúce, bude aj naďalej fungovať.

Histologické vyšetrenie tvorby nádorov perikardu namontovaný sleziny tkaniva.

Schéma operačného poľa toho istého pacienta. Dobre prezentované nádor tvorba perikard pacpolagayuscheesya pred ľavej bráničného nervu

V súčasnej dobe Naše pozorovania v súvislosti s torakoabdominální strelné rany a poranenia sleziny bol vývoj splenoza osrdcovník. Tento patologický proces je nepochybne viedlo autotransplantácia rozbil sleziny buniek prvky s následným zvýšením ich perikardiálna košeľu.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno