Laparoskopická splenektómia: príprava pacienta, umiestnenie účastníkov premávky

príprava pacienta

Ak chcete získať všetky výhody laparoskopickej metódy splenektómia by mal spĺňať tri podmienky:

1) Starostlivo vyberte pacienti vyžadujúce odstránenie selezenki-

2) dokonale poznať anatómiu plocha-

3) vykonať veľmi presné operácie.

Najlepšie je pracovať s pacientmi s normálnou veľkosti sleziny (asi 11 cm na dĺžku), alebo s jej miernym (11-20 cm) zvýšenie (idiopatická trombocytopenická purpura, Hodgkinovho choroba). To je spojené s anatomicky obtiažnym laparoskopickú prístup k telu. Veľkosť sleziny nastavené pri predoperačnej ultrazvuk. Keď slezina sa významne zvýši, je ťažké lokalizovať jeho hornú tyč. V týchto prípadoch môže pomôcť počítačovej tomografie.

Príliš zväčšenú slezinu naplnenie hornom ľavom kvadrante dutiny brušnej, vytvára neprekonateľné technické ťažkosti pri presné a bezpečné ovládanie. Keď laparoskopická splenektómia práve začína využívať Niektorí odborníci sa domnievajú, aby predoperačné embolizáciu alebo klemmirovanie distálnej sleziny tepny na zníženie krvné straty a riziko nekontrolovaného krvácania.

Embolizácia vykonáva pomocou mikrocívek, a jeho cieľom je ukončiť obeh 80% sleziny parenchýmu (Poulin). Zároveň sme sa snažili udržať prietok krvi vo veľkých tepnách pankreasu. Pre vypracovanie plánu prevádzky dôležité informácie o funkciách sleziny prietoku krvi získanej angiografia. Embolizácia ciev, v niektorých prípadoch sprevádzané bolesťou, preto bol vykonaný ráno chirurgia. Pravdepodobne v dôsledku zvýšenej výkonnosti skúsenosti s prevádzkou znížila skoršie nadšenie pre embolizácie.

Účastníci Umiestnenie v prevádzke a inštalácie portov

V skorých štádiách laparoskopických splenektómia používa supinácii. Z nej presunutá do pravej bočnej polohe dekubitalnoy, ktorá bola rovnaká ako v ľavej laterálnej torakotomie (Obr. 1). V ľahu ľahšie vykonať audit s cieľom odhaliť ďalšie sleziny, toľko lekárov sa začínajú chirurgii hematologických ochorení u supinácia a potom sa obrátiť pacienta. Operačný stôl je rozšírený v miernom uhle, čo vám umožní rozšíriť priestor medzi rebrové oblúk a lopaty bedrovej kosti. Okrem toho tabuľka je naklonená v opačnom Trendelenburg polohy a pacient je mierne otáča vpredu.

Obr. 1.

Pupok je sedák a inštalácia prvého insuflácie portu. Pomocou ďalekohľadu s uhlom 30-45 °. Štyri ďalšie port usporiadané na oblúku, respektíve Antero-bočnú hranu rebrové oblúka (obr. 2). Štvrtý a posledný portu inštalované na zadnej axilárnej čiare, po uvoľnení prostriedkov z sleziny uhla priečneho tračníka. V takejto situácii brušných orgánov pacienta od sleziny a je udržiavaný väzy, ktoré ho pripájajú k membráne a obličiek (pozri obr. 3).

Obr. 2.

Obr. 3.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno