Cysty chvost pankreasu a jeho liečbe

Cieľ údaje udávajúci lokalizáciu cysty v zadnej časti pankreasu, je pomerne typické: bolesť v ľavom hornom kvadrante, hmatateľný tvorba nádorov s nezreteľné hranice. Čím väčšia je kefka, tým lepšie je nahmatať v tvare zaobleného vzdelanie.

princípy Chirurgická liečba zostávajú rovnaké ako v cysty pankreasu tela, ale väčšina chirurgov majú sklon aktívne používať radikálne metódy - resekcia prostaty chvosta s cysta v rámci zdravého tkaniva v oblasti prostaty.

Punkcia cýst vonkajšie odvodnenie a vnútorné kanalizácie sú v arzenálu chirurgickej liečby. Vždy byť vedomí možnosti transformácie cysty a rýchlym metastáz. Hnisanie cýst a krvácanie sa vyskytujú tak často, ako v iných miestach cýst. Funkcia anatomická poloha určuje resekcia chvostovej žľazy s cystou. Vždy však vyvoláva otázku, splenektómiu.

Punkcia cysty pankreasu chvosta. Špičková technológia endoskopia umožňuje takmer všetky prípady produkujú defekt (aj opakovane) na chirurgickú liečbu cysty pankreasu chvosta. Avšak účinnosť tejto liečby je sporná, a poskytuje vysoké frekvencie (asi 95-98%) recidívy. Z tohto dôvodu, s výhodou vonkajšej kanalizácie.

Mimo trvalé odvodnenie sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou v ľavom hornom kvadrante, nasleduje katetrizácia cysty dutiny. Nebezpečenstvo vonkajšieho odvodnenie uzavretého metódy je väčší sklon lekárom výkon pod endoskopickou vizualizáciu. Typicky, pankreatické cysty chvost Wirsung izolovaný z kanála, takže je vždy možné poškodenie iba v nemodifikovanými tkanív.

Veľmi časté vnútorné kanalizácie, ale gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, najmä prostredníctvom lumen žalúdka, predstavuje určité technické problémy, takže sme opustili tento typ kanalizácie. V jednom prípade, chirurg urobil pokus, a to bol neúspešný. Počas cysty laparotomie bol od zadnej steny žalúdka a vytvorenie anastomózy bráni ťažkým napätia tkaniva.

Preto sa rana v žalúdku je šitá dvojradové steh, a cysty vypustená. Pooperačné obdobie bolo bez komplikácií. Pacient (28 rokov) prišiel malígnym cysty. Pacient bol znovu prijatý o rok neskôr v nefunkčného stave. Celý arzenál liečby nevydal úspechu a ona celkom rýchlo zomrela na metastázy. Po tomto incidente, v takýchto situáciách, máme tendenciu vykonať resekcii pankreasu chvosta do zdravého tkaniva spolu s cystou.

Resekcia cysty pankreasu chvosta. Operácia je nejednoznačný. Vždy máte rozhodnúť, či splenektómia. V literatúre sa navrhuje, že odchádzajúci slezina resekcia cysty v zadnej časti pankreasu, je problematické. Silný fúzie tkanív v dôsledku zápalu, anatomické umiestnenie nežiaduce cievne chirurgovia svahu resekcii pankreasu chvost s cysta a odstránením sleziny.

Preto takýto zásah je často oprávnene. Avšak, v prípade, že cysta je malé veľkosti a je umiestnený na spodnom okraji slinivky brušnej, a krvné cievy sú k dispozícii pre ich pitvy, slezina nemusí byť odstránené. Takmer vždy vykonaná splenektómia, a to najmä v prípade, keď existuje tsistoplevralnye fistulas. Nedávna paraezofageální hernia prejsť do ľavej časti pažeráka. V týchto situáciách splenektómia je nutnosťou.

Periprotsess v slezine vyžaduje starostlivé chirurgického postupu (obr. 156). V súčasnej dobe sa pre tento účel, ultrazvukové koagulácie, šitie a Prístroj rezné tkanivo podľa ich liga-Suer, laserová fotokoagulácia, elektrokoagulácia. Vzhľadom k tomu, že je možné vykonať prakticky nekrvavý splenektómiu. Veľká pozornosť je venovaná úkrytu proximálnej časti pankreasu. Ak virsungov prietok v proximálnom smere priechodu, to je celkom rozumné, že šitie.

Obr. 156. Schéma dve chvost z pankreasu resekčných techník, kefami:
a - odstránenie selezenki- b - bez splenektomii- 1 - slinivky zhelezy- telo 2 - virsungov protok- 3 - červenú - priečny pankreatické zhelezy- 4 - pankreatické cysta chvost zhelezy- 5-a. lienalis- 6-v. lienalis- 7-8 selezenka- - chvost pankreasu

K tomu, že je dôležité vykonať nasledujúci test. Vinylchlorid sa privádza jemne lumen trubice, prostredníctvom ktorého je nízkotlakový čerpaná 0,25% roztok novokaín. Ak sa voľne prechádza v proximálnom smere, potrubie virsungov funkcií. Ak virsungov potrubia nepriechodné a novokaín roztok prúdi von, postačí pahýľ (proximálny) sa vo švíkoch, pri splnení špecifických požiadaviek. Pretne loď (obr. 157), ktorý umožňuje zakryť povrch proximálnej bránkovej tyče stehov. V každom prípade je nutné pahýľ pre napájanie externých odvodnenie (obr. 158).

Obr. 157. Schéma prístrešok pahýľ (proximálny koniec) z pankreasu: a - kryt s dobrým priechodnosti Wirsung protoka- 6 - prekážky rúry Wirsung

Obr. 158. Kuželová cysta excízia chvost pankreasu: a - typický kužeľovitý chvost excízia s pankreatickou cysta zhelezy- 6 - pokrývajú povrch rany v povrazca salnika- - sčítanie upchávke medzi prameňmi prerušená stehmi tkanivo zhelezy- 1 - chvost pankreasu zhelezy- 2 - klin excízia tkanina s kistoy- 3 - kista- 4 - uzlových spojov na okrajoch rany- 5 - prameň veľké salnika- 6 - okrajové švy zachytenie vyrezanie tkaniva salnika- 7 - drenážne rúrka pre kontinuálne odsávanie

Je potrebné poznamenať, že okamžité a neskoré výsledky resekcia pankreasu chvosta dosť priaznivá. Bez ohľadu na metódu neboli ošetrené cysty chvosta pankreasu, je založená na prevenciu metód pre tvorbu liečenie pankreatickej fistuly.

IN Grishin, VN Krupica, SN Lagodich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno