Cysta hlavy pankreasu a funkcie ich chirurgickej liečby. Lepidlo črevnej obštrukcie

Diagnóza po operácii - lepidlo črevnej obštrukcie. V nasledujúcich dňoch po prepustení pacienta z nemocnice Pain útokoch pokračoval. znovu prevedený do republikánskej nemocnice sťažujú na kŕče rovnaké umiestnenie. Pacient je poučený profesora Grishin. Nájdená prieskumu: brušné asymetria pri pupku (výstupok predná stena), palpácia výstupky objavili kŕče. V magnetickej rezonancie počítačová tomografia odhalila tvorbu cystickej pokrývajúci hlavu pankreasu (Obr. 129).

Obr. 129. počítačová tomografia pankreasu. Recidíva cysty hlavy po vonkajšom odvodnenie. kompresia duodena

Na röntgenovom snímku (obr. 130), ktorá jasne identifikuje kývavého pohybu na kontrastné látky v ústach vedúci preč duodenoeyunoanastomoza slučky (došlo prekážka) od dvanástnika po konečník a ustupujúcimi späť. Diagnóza - akútny črevnej obštrukcie spôsobené kompresiou výstupe z tenkého čreva slučky opakujúce sa cysty hlavy pankreasu. Operácia (Professor Bardakov VN). Diagnóza bola potvrdená. Tsistoeyunoanastomoz vytvorené s postihnutých slučkou tenkého čreva Roux. Cysta vyčerpaný (asi 500,0 ml hnedá zloženie). Pooperačné obdobie bolo bez komplikácií. Došlo k obnoveniu (131).

Obr. 130. X-lúče zo žalúdka a dvanástnika. Lisovacia hlava opakujúce slinivky cysta spodnej horizontálnej vetvu dvanástnika a vybíjací časti tenkého čreva slučka odpojená Roux distálna anastomóza duodenum

Obr. 131. Opakované operácie v súvislosti s opakujúcimi sa cystami pankreasu hlavy a blokovanie priechodu potravy cez anastomózy: a - cysty relapsu s kompresný anastomóza typu eyunoduodenalnogo vysokú akútnu črevnú neprohodimosti- b - tvorenie cýst anastomózy s deaktivovanou (pred) slučke tenkého čreva u PV v - v poslednom stupni operatsii- 1 - kishka- dvanástnika 2 - recidíva hlava pankreatické cysty zhelezy- 3 - uhol Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- na 6 - 7 - selezenka- dinamike- dvanástnika v 8 - podzhel vnútorné železo 9 - tsistoeyunoanastomoz predtým postihnutých slučke tenkého čreva PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Toto pozorovanie je významné v tom, že keď tam je hrozba pankreatických cýst relapsu po vonkajšom odvodnenie. naprosto správny prístup k operácii výberu, kedy bol použitý objem duodenostasis. Koniec koncov, bolesti nebolo spojené s črevnej obštrukcie v pravom slova zmysle, a hádzať jedlo nárazové cysty únosca postihnutých slučke tenkého čreva Roux (vratný pohyb kontrastnej látky v ňom). cysta opakovanie bol ľahko odstránený s vytvorením vnútorného odvodnenie mimo slučky tenkého čreva, tj, Vylúčenie prevádzky dvanástnikové stenóza vykonaná s predikciou možných komplikácií.

To je dôvod, prečo, aby vykonala interné alebo externé odvodnenie cýst hlavy pankreasu s zúženie symptóm piloroduodenalnoy oblasti (to platí aj pre žltačka), je potrebné stanoviť možnosť opakovaného výskytu cýst, jaziev a vykonať operáciu, ktorej cieľom je zabezpečenie eliminácia siptomokompleksov spôsobené cysty.

Najjednoduchšou formou vnútorného odvodnenia môže byť vykonávaná v neprítomnosti obštrukčnej žltačky a stenóza syndróm piloroduodenalnoy zóny.

Všetky operácie by mala byť vykonaná po odstránení hyperbilirubinémia, ktorý je najlepšie použité transhepatické cholangiostomy.

Určené pulzujúca hmoty lézie v hlave pankreasu u pacientov, ktorí podstúpili alebo trpia chronickou pankreatitídou by mal vždy upozorniť chirurga (vývoj falošných vydutín, cysty). U týchto pacientov je nutné vykonávať selektívne a superselektivní angiografiu. Pacient s aneuryzma, cysty veľkých rozmerov je prevezený do ordinácie ako tepna embolizačním produkcia je jednoducho nemožné z dôvodu neistoty zdrojového aneuryzma. Taká veľká aneuryzma nevhodné embolize a lepší, než im operovať otvorene. Operačné metódy sa nelíši od toho zastavenie krvácania z pankreatických cýst (obr. 132).

Obr. 132. Etapy resekcii výdute:
a - nútené vypnutie prsty pankreasu horný a spodný okraj k vymiznutiu pulsatsii- b - otvorenie výdute, jehlování dve polukisetami krvácanie v sosuda- - excízie hrany aneuryzma Kista - r - šijacieho aneuryzmatického vak, vonkajšie drenáž

Zastaviť krvácanie do cysty, je možné po otvorení jeho lumen a sutúry cez prsného tkaniva pri hornej a spodnej hrany hlavy pankreasu.

Krvácanie v pankreatických cýst lumen a do dvanástnika je absolútna indikáciou pre pankreatoduodenektomie. Pankreatoduodenektomie uvádza kombináciu pankreatických cýst a pseudotumor nádoru. Resekcia cysty pankreasu hlavy má obmedzené použitie.

Tak chirurgická liečba cýst pankreasu hlavy je jedným z najviac ťažké, pretože počet nejednoznačného príčiny symptómov, ktoré vyžadujú individuálny prístup. Identické simtomokompleksy môže byť spôsobená inými faktormi (nádor žliaz hlavy, aneuryzma ciev). Správna voľba metódy liečby závisí na priaznivom výsledku.

IN Grishin, VN Krupica, SN Lagodich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno