Prvá pomoc pri akútnej črevnej obštrukcie

Video: 19-20 novembra 2015

patogenézy

Akútne črevná obštrukcia, ileus, alebo sa nazýva stav, v ktorom je narušená črevná priepustnosti v dôsledku organických alebo funkčných dôvodov. Z tohto hľadiska, ileus rozdelené do dvoch foriem: a dynamické (alebo funkčné) a mechanické.

Dynamické obštrukcie vzhľadom na to, že v dôsledku prudkého kŕč alebo naopak, zníženie tónovej a črevné propagačné paréza výkaly nich ustáva. Zároveň sa v priebehu čreva sa nezdá byť žiadne prekážky.

Obrázok 18. spastická ileus

Spastická obštrukcie (viď obr. 18) je veľmi vzácna. Príčina kŕčov vysvetliť podráždenie pochádzajúce z rôznych častí nervového systému, čo vedie k príkladu poranenia mozgu alebo podráždenie vyskytujúce sa v črevách. Praktický význam týchto foriem obštrukcie je nízka.

Paralytický ileus je pozorovaná v akútnom zápale pobrušnice, silno sa vyskytujúcich infekčných chorôb (týfus, lobární pneumónia), obličkovej koliky, lézie miechy.

Mechanická obštrukcia je závažné porušenia funkcie čriev, čo zahŕňa vývoj závažného zdravotného stavu pacienta. To si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Oneskorenie v prevádzke vedie k vážnym následkom a úmrtia. Nasledujúce typy mechanické obštrukcie: obštrukčné a uškrtenie.

Keď obštrukčná ileus dôjde k upchatiu (obštrukcie) v čreve, alebo že jeho oddelenie prekážka nachádza vo vnútri alebo mimo neho. Dôvodom obštrukčná ileus môžu byť zhluky črevnej hmotnosti (fekálne kamene) klbka škrkavkám, zhubný nádor rastie v čreve, prstencové zúženie v mieste tuberkulózou alebo syfilis vred, nádor rastie je črevo a stlačenie jeho lumen, a ďalšie procesy (obr. 19) , Pre tento typ obštrukcie možno pripísať vchlípenie (zavedenie črevného segmentu do črevného lumenu).

Pri zaškrtenie obštrukcie súčasne s kompresiou lumen čreva dochádza kompresný mezentéria a jeho plavidlá, čo vedie k narušeniu obehu s možnosťou črevnej nekrózy intestinálnej slučky. To spôsobí, že identita a závažnosť tejto formy nepriechodnosti čriev.

Príkladom je inverzia strangulated črevnej obštrukcie, keď sa spojí s črevnej kľučky a skrútené vzhľadom k nemu segmentu okružie (Obr. 20).

klinika

Akútna ileus je charakterizovaný akútnym nástupom vzhľadu bolesti brucha rôznej intenzity a bez presnej lokalizácie. Pravidelne sa zvyšuje bolesť prudko brať kŕče v prírode. To je veľmi znepokojujúce pacientov: oni ponáhľajú okolo, nájsť žiadne miesto. Súčasne vždy označené nevoľnosť, vracanie, a potom sa zastaví vypúšťanie stolice a plynov.

Obrázok 19. Obštrukčná ileus. Privretiu slučky čriev jazvy

Obrázok 20. Inverzia spodnej tenkého čreva na 360 ° (o Vaysbeyn SG)

Na začiatku výskytu obštrukcie impulzu spomalil, ale môže byť čoskoro urýchliť. Zrýchľujúci sa s poklesom krvného tlaku pozorované v prípade, že akútna bolesť spôsobená prúdom. V tomto prípade existujú iné známky šoku: bledosť, studené končatiny, studený pot.

Na strane brucha pri akútnej črevnej obštrukcie zaznamenal množstvo charakteristík. V prvom rade určená jeho opuchy spôsobené nadúvanie. Upozorňuje sa na nerovnosti hrče. V mieste, kde črevnej slučka nafúknutý, má obmedzený výstupok brušnej steny (Val príznaku). Keď je pocit v mieste vytvára pocit napínacieho valca a vysokú thympanitis určenú bicích.

Niekedy sa na prednej brušnej steny možno vidieť peristaltické vlny s pohybom v jednom smere. V čase vidieť peristaltiky pacient má silné bolesti, ktorá ustupuje trochu, kedy peristaltické vlny odznie. Nižšie je obštrukcie, tým výraznejšie distenzia. Naopak, pre veľmi vysoké volvulus tenkého čreva plynatosť netypickom, nemožno pozorovať brušná stena môže byť mierne zatiahnutá a peristaltiku.

V prvých hodinách ochorenia zostane mäkké brucho. Napätie brušných svalov je označený v neskorších fázach obštrukcie, ak je viazaný zápal pobrušnice.

Keď brucho výskum má zásadný význam nielen kontrola a cit, ale aj počúvanie. Počúvaním pri ileus má veľkú diagnostickú hodnotu. U zdravého človeka pravidelne využitý črevnú hluk za normálnych podmienok. Keď tam je prekážka v črevách (ileus), zvyšuje peristaltiku hluk stane hlasný, predĺžená a často opakujú. Úplné zastavenie hluku je strašné znamenie príde zápalu pobrušnice.

diagnóza

Na prvý deň črevnej obštrukcie celkovom zdravotnom stave pacienta sa môže zdať vyhovujúce. Absencia vonkajších prejavov závažným ochorením mate lekára alebo zdravotníka. Normálna farba kože, vzácne, dobrú plniaci impulz môže vyvolať falošný diagnostické cestou. Medzitým, to je čas potrebný na posúdenie závažnosti situácie pacienta a okamžite poslať ho do nemocnice.

V prípade, že pacient nebude fungovať včas, že vykazuje známky zápalu pobrušnice. Prevádzka a to je úplne nevyhnutné, ale výrazne zhoršuje prognózu. Ak je operácia nebola vykonaná, pacient zomrie.

Náhly výskyt akútnej bolesti, nevoľnosť, vracanie, oneskorené stolicu a plynu by mali byť základom pre okamžitý smer pacienta v nemocnici. Každá hodina čakania môže stáť život pacienta. Dokonca podozrenie na nepriechodnosť čriev je vážnym dôvodom na hospitalizáciu.

Hospitalizácia napríklad aj preto, že rad ochorení, pri ktorých sú označené rovnakými vlastnosťami ako tomu nepriechodnosti čriev, tiež slúžiť ako základ pre naliehavé hospitalizácie. Tieto choroby sú predovšetkým tie, ktoré sú sprevádzané obrazom náhle príhody brušné, akútna pankreatitída, obličkové koliky, mezenterické trombóza, atď niekedy spôsobovať chyby môžu byť terapeutické ochorenia - ochorenie z potravín, otravy, infarkt myokardu atď Vo všetkých týchto prípadoch pacienta .. by mali byť zaslané do nemocnice, kde sa bude riešiť problematiku liečby.

liečba

Žiadna terapeutické opatrenia nemôže odôvodniť oneskorenie tohto domova pacienta. Len čaká na dopravných prostriedkoch môže navrhnúť nasledujúce. Niekedy spontánna rozvíjajúce sa črevnej kľučky môže nastať pri volvulus. Aby to bolo, mal by byť poučený, aby sa odvrátili od jednej strany na druhú, otočiť na brucho, opäť ležať na chrbte, zaujať pozíciu kolená lakeť.

Sifón klystír môže byť na začiatku ochorenia, kedy si môžete byť istí, že neexistujú žiadne javy porúch cievneho zásobenia črevnej steny. Použitie omamných (morfínu a ich prípravkov) kontraindikované.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno