Akútna črevnej obštrukcie

1. Mechanická obštrukcie s akútnymi obehové poruchy) črevnej ischémie až do jeho odumretie (škrtenie obštrukcia) -s údiť čreva (volvulus), porušenie čriev v kýlního kruhu a čiastočne na invaginatsii- tu tiež by mala zahŕňať ileus počas mesenterického cievna embólia;
2. Mechanická obštrukcia bez akútnou ischémiou na uzáveru, blokáda (obturatsin) črevo (obštrukčná ileus) vnútorné (kameň, cudzie teleso, nádor, jazvy), alebo aj mimo črevo nárazové nádoru, zápalových procesov;
3. paralytický alebo erysipel, spastické obštrukcie alebo neuro-toxická pôvod perinoreflektornogo bez mechanických porúch črevnej lumen (dynamické obštrukcia) -S akútny zápal pobrušnice a tzv pseudoperitonitis v obličiek, pečene koliky, po brušných operáciách, so závažnými bežným infekciám. Najčastejšie je úplná obštrukcia hrubého čreva, aspoň tenké črevo.

Klinický obraz. Zrazu, tam sú bolestivé bolesti brucha konštantný, často kŕčovité povaha vzhľadom k zavčas peristaltiky choroby zvýšil. Bolesť často zodpovedajú obštrukcie stránky s plnou oneskorením plynov a stolice, aj keď malé črevnej obštrukcie môže byť vykonané pranie sifón klystír odstránenie plynov a výkaly z segmentu vzdialenom od prekážky. Tiež sa vyznačujú pretrvávajúce nevoľnosť a vracanie potravy, žlče a nakoniec copremesis ( «Miserere»). Celkový stav je ťažké, bledosť, kolaps jav, hoci obštrukcie a torznou počiatočných ťažkostí môže byť malý, pán celkový stav trochu rušený. Žalúdok nerovnomerne vzrástla z dôvodu črevných kľučiek natiahnuté plyn (Bala príznakov). Sú počuť aj z diaľky bublavý zvukov, ak nie prísť kompletný črevnej paralýzu, a keď je pripojený ucho do brucha neurčené žiadnymi zvuky.

} {Modul direkt4

Video: laparoskopickej chirurgii u akútnej črevnej obštrukcie

Rádiograficky, prehľad obrázok ukazuje typické vodorovnej hladiny tekutej v natiahnutom tekuté a plynné črevných slučkách (tenkých a hrubých). Kontrast hmotnosť neprechádza na postihnutú oblasť (s tenkého čreva obštrukcie iriografie vypĺňa celý hrubé črevo).
Pre rôzne, v závislosti na rýchlosti komplikácií (zápal pobrušnice), výška obštrukciou (s skrúteniu vracanie sigmatu nastane neskôr), závažnosť ochorenia. Keď polechennoy strangulated kýlu, embólia môže pacient zomrel na 2-3 minút sutki- neinfikovaných inverzie predĺženým 7-10 days- s oklúzny žlčový kameň môže byť predĺžená o seba podporujúci kameňa. Paralytický ileus s lobární pneumónie, nekomplikovaný obličkové koliky môžu prejsť bez väčších zásahov.

Diagnóza. Je dôležité správne identifikovať obštrukciu čreva ako takého a zároveň zistiť, tieto možné dôvody pre to, sú k dispozícii urgentný chirurgický zákrok, teda predovšetkým odstránenie pseudoperitonitis s bežným infekciám a extraperitoneální chorobami, ktoré nevyžadujú chirurgický pečenie a systematicky brať do úvahy možnosť celého radu závažných ochorení:. Zacviknutie prietrž, akútny zápal slepého čreva, perforovaný vred, akútny zápal slinivky brušnej, rakoviny hrubého čreva, žlčový kameň ileus, megakolón, a tak ďalej. d. nový spôsob enterálnej sondy môže, byť schopní preukázať miesto obštrukcie a zmiernenie najbolestivejšie sťažnosť.

Video: laparoskopia u pacientov s akútnou črevnej obštrukcie v pozadí

Liečbu. Sifón klystír použité a môže priniesť uzdravenie vysvetliť umiestnenie obštrukcie v miernejších prípadoch (počiatočná krútenie, črevnej obštrukcie). Drog v akútnej paralytický ileus prínosov neostigmínu, Eserín, stimuluje parasympatikový peristaltiku a novokainizatsiya s reflexnou neprohodimosti- s prevahou na spastickú javov, atropínom, ocko pravdivé.
Ošetrenie sa vykonáva ako soľný injekcie, krvné transfúzie a jeho alternatív k riešeniu odsolenie a šokom. V závažných vaskulárne lézie (kŕče a mezenterické vaskulárne oklúzie), ukazuje použitie papaverín intravenózne, pijavice, bishydroxycoumarin, heparín obmedziť intravaskulárnej trombózy.
Hlavný význam, ak je uvedená má núdzovú prevádzku, hernia, vyhladzovanie (s krútením), odstránenie kameňov a tak ďalej., Resekcia postihnutého úseku čreva.