Tiesňové starostlivosti akútna črevná obštrukcia

Video: traumatický šok

V podstate dve formy akútnej črevnej obštrukcie: dynamické a mechanické.

Dynamic (funkčná) akútna črevná obštrukcia

Je častejšia ako ochrnutému.

Akútna paralytický ileus

Dôvody tohto stavu sú akútne obštrukciu difúzna peritonitídy, mezenterické arteriálnej trombózu, pankreatitída, renálnej a biliárnej kolika, abdominálna trauma, poranenia miechy a miechy, akútna retencia moču.

Klinický obraz závisí na príčine paralytického ilea. Hlavnými príznakmi tohto typu akútnej črevnej obštrukcie: nadúvanie, nedostatok peristaltiky, bolesti, nevoľnosť, vracanie. Vyvíjajú na pozadí ťažké celkovom zdravotnom stave.

Pri akútnej črevnej obštrukcie by nemala strácať zo zreteľa akútnej retencie moču, čím je možné jeho obnovenie prostredníctvom katetrizáciu močového mechúra.

Akútna mechanické črevnej obštrukcie

Prednemocničnej lekár tiesňové sa vyskytuje hlavne na mechanické typy akútnej črevnej obštrukcie: uškrtenie (štípanie, volvulus, nodulace kľučiek črevných) - obštrukčná (nádor, kamene a žlčových ciest, črevné červy, fekálne kamene alebo coprostasia) - zmiešané (invagináciu lepidlo choroba) - kardiovaskulárne (trombóza alebo nádoby embólia mezenterické).

S cieľom uľahčiť uznávanie akútna črevná obštrukcia prednemocničnej potrebné rozlišovať tri klinické varianty ochorenia: akútna malé črevnej obštrukcie, črevnej obštrukcie, a akútnej cievnej obštrukcie.

Akútna malé črevnej obštrukcie

Začiatok ochorenia je vždy veľmi ostré. Črevná obštrukcia vedúci príznaky sú kŕče, vracanie, črevnú peristaltiku násilné, často oneskorenie plynu a stolice.

Zvracanie nastane skôr než vyššie došlo obštrukciu lumen tenkého čreva. Spočiatku to zvracanie nedávno jedol jedlo, po chvíli - žlče a obsah tenkého čreva.

U pacientov s výraznou tachykardia vyšetrenie, asymetria brucha alebo mierny opuch.

Neskoršie príznaky akútnej črevnej obštrukcie patrí zníženie bolesti, ostré peristaltické zvuky občas počuť na diaľku, alebo takmer úplná absencia hluku "striekajúcej" šum "padajúce kvapky", mimovoľné svalové napätie prednej brušnej steny, pozitívny symptóm-Shchetkina Blumberg.

Akútna črevnej obštrukcie

Začiatok akútnej hrubého obštrukciou je vzácna búrlivá. Kompletný klinický obraz choroby často vyvíja v priebehu niekoľkých dní.

Hlavnými príznakmi črevnej obštrukcie: absencia stolice a plynu, nadúvanie.

Latencie stolice a plyn môže prebiehať naraz alebo postupne. Príznaky plynatosti sú zvyšujúce sa každú hodinu. Bolesť a viditeľné peristaltiku hrubého čreva sa vyskytujú iba v slepom čreve a vzostupnom jej oddelenia.

Zvracanie dochádza iba po dlhšom obštrukcie hrubého čreva.

Na digitálnom rektálnom vyšetrení zvyčajne odhalí jej opuchnuté ampulku.

Pre podozrenie na akútnu črevnú obštrukcie drží digitálne vyšetrenie konečníka je povinná diagnostická opatrenia.

Trombózy a embólie, mezenterické cievy (cievne forma akútna črevná obštrukcia)

Akútne obehové poruchy tenkého čreva v dôsledku upchatia mezenteriálnych ciev sú oveľa častejšie než uznaná v klinickej praxi. To je vzhľadom na ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike ochorení "náhle príhody brušné". Podľa štatistických pozorovaní, približne 7-10% všetkých embólia týka mezenteriálnych ciev.

V diagnostike a diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia má hodnotu v anamnéze pacientov so srdcovými a cievnymi chorobami, podporovať nástup popísaného patologického stavu. 80% pacientov s akútnou obehu mezenterické tohto viac či menej dlhej dobe trpel týchto alebo iných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Top choroba je tkvejúcich v náhlom výskyte akútnej bolesti brucha bez jasného lokalizáciu a často brať neznesiteľné charakter. Syndróm bolesti sa často vyskytuje na pozadí označeného kolapsu, o čom svedčí časté pulzný slabú výplňou. Na pohmat brucho je mäkká, mierne bolestivé. Askultativno stanovené zvýšenie peristaltiky čriev v dôsledku ischémie, ktorý je sprevádzaný riedka stolica, často krvavé.

Klinický obraz od samého začiatku je tu výrazný rozdiel medzi všeobecným stavom hmotnosti a menších miestnych objektívnych poznatkov z brušnej dutiny. Potom miestnej klinické prejavy sa rýchlo mení. Ďalšie zhoršenie celkového stavu pacientov je sprevádzaný vymiznutiu peristaltiky a rast všetkých príznakov nadúvanie. Niekedy brucha pohmatom tam na neurčito MDR vzdelávanie - off prívodu krvi do časti čreva.

Po 6-8 hodinách od začiatku ochorenia vyvíjajúci klinický obraz akútneho zápalu pobrušnice s významnými pozitívnymi symptómami: suchý jazyk, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, mimovoľné svalové napätie prednej steny brušnej, pozitívnych príznakov Shchetkina-Blumberg, vzkriesenie.

Zmiešané formy akútnej mechanické črevnej obštrukcie

Akútna črevnej obštrukcie lepidlo

Akútna lepidlo črevnej obštrukcie u pacientov. podstúpi operáciu na brušnej a črevo trpí lepiace orgánov. Dôvody pre tvorbu zrastov v brušnej dutine v pooperačnom období sú neznáme. Prítomnosť adhéziou a adhéziou progresie vedie k exacerbácii lepidla ochorenia. Adhézie môže spôsobiť rôzne formy ileu mechanicky zmieša: zaškrtenie, krútenie a volvulus čriev slučky, ich zovretia.

Akútna črevnej obštrukcie lepidlo, zvyčajne začína kŕče bolesti brucha, ktorého intenzita sa postupne zvyšuje. Potom sa pripojil k sucho v ústach, nevoľnosť, opakované vracanie, oneskorené stoličku a plyn, nadúvanie.

Keď je diagnóza akútneho lepiaca črevnej obštrukcie by mali brať do úvahy okolnosti, ako predtým prevedené na operáciu brušných orgánov (jedného alebo viacerých), história podobných epizód bolesti brucha, ktoré prešli samy o sebe alebo po klystíru.

Na vyšetrenie týchto pacientov obzvlášť významný výskyt jaziev na prednej brušnej steny, často nadúvanie a brucha asymetrie, kedy počúvanie chaotické a rôzne črevné zvuky a bicie prednej brušnej stena mozaika ukazuje nárazový tón v jeho rôznych oddeleniach.

Progresie ochorenia vedie k prudkému nárastu všetkých príznakov intoxikácie na pozadí vývoja klinického obrazu akútneho zápalu pobrušnice.

Intususcepcia

Indigitation najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 4 mesiacov do 4 rokov (80%) a v starobe. U starších detí a mladých ľudí a ľudí stredného veku je veľmi zriedkavé.

Pre tento typ akútnej črevnej obštrukcie charakteristické diagnostické triády:

Zrazu sa vyskytujúce ostrou kŕčovité bolesti brucha, vyskytujúce sa vo forme útokov s "light" intervaloch;
stanovené palpáciou pohyblivou alebo pevnú kolbasovidnaya nádoru v bruchu, čo je často dôvodom k asymetrii;
tenesmus a časté stolice s malým množstvom výkalov, hlienu a krvi.

Video: Akútne brucho

Na digitálnom rektálnom štúdie vo svojich lumen môže často odhaliť intussusceptum - tvorenie valcového tvaru, ktorý môže obísť prst na všetkých stranách. Na rukavicu po štúdiu výkalov stopy hlienu a krvi.

Pre intususcepciu charakterizované zvýšenými infarkty a kŕče, bolesti brucha skrátenie "light" medzerami medzi nimi, rast všetkých príznaky ťažkej intoxikácie a nakoniec - rozvoj zápalu pobrušnice.

Terapeutické a taktické nastavenie Emergency lekárov pri poskytovaní dávok pre pacientov s akútnou črevnej obštrukcie v prednemocničnej

Pri akútnej črevnej obštrukcie by nemal očakávať nepostrádateľnou výskyt symptómov, pretože by to mohlo mať za následok príliš neskoré diagnózu. Pacient s akútnou črevnou obštrukciou alebo existuje podozrenie, že jej núdzové hospitalizácie.

S častým zvracanie vyčerpávajúce, že sa zavedie do žalúdka sondou, v ťažkej stave a ťažké intoxikácie - srdcový činidlá, intravenózna fyziologický roztok a roztoky plazmatických strieda. To sa prenáša na nosidlách, je poloha pre prepravu na zadnej strane so zdvihnutou strane hlavy, dolné končatiny by mala byť mierne ohnuté v kolená a boky.

V ranom dodanie pacienta do nemocnice a včasná operácia úmrtnosti je niekoľkonásobne nižšia ako v tomto závažným ochorením ako na konci hospitalizácie.

akútny zápal pobrušnice

Akútny zápal pobrušnice - život ohrozujúce mikrobiálne infekcie dutiny brušnej, čo vedie k ťažkej intoxikácie s poškodením mnohých orgánov. To by malo byť považované za vážnu chorobu. Vo väčšine prípadov, akútny zápal pobrušnice dochádza v dôsledku postupného zápal brušnej dutiny (slepé črevo, žlčníka, pankreasu) alebo perforácie. Môže to byť lokálna a difúzne.

prichádza poruchy vrcholu v rôznych orgánoch a systémoch pri vývoji zápalu pobrušnice a šírenie zápalového procesu. Takže spolu s vážnymi patologickými zmenami v koagulačný systém, spôsobuje vážne narušenie činnosti srdca, pľúc, obličiek a mozgu, rovnako ako u všetkých typov metabolizmu. To všetko sa často prejavuje vo vývoji akútnej paralytického ilea.

Pacienti s akútny zápal pobrušnice sťažujú na závažné slabosť, len ťažko tolerovateľné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach. Na svojom skúmaní ukazujú výrazný tachykardia, ak často normálne alebo subfibrilnoy telesná teplota, sucho v ústach, suchý jazyk nonparticipation prednej brušnej steny v dýchanie vyjadrený bolesťami brucha a nedobrovoľné svalového napätia z jeho stien s povrchom bicích a pohmatom, ďalšie pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie Shchetkina - Blumberg, Vzkriesenie.

Všetci pacienti s akútnom zápale pobrušnice vyžadovať okamžitú hospitalizáciu na chirurgickom nemocnicu. V prítomnosti časté vracanie sa zavádza do žalúdočnou sondou, je umiestnená chlad na bruchu. Keď závažný stav s poklesom krvného tlaku - kyslíkovú terapiu, srdcové zariadenia, infúzie fyziologického roztoku a plazmových náhradiek.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno