Diagnostika a prvá pomoc pri črevnej obštrukcie. obštrukcie uškrtenie

Video: nepriechodnosť vajcovodov. liečba pijavice

obštrukcie uškrtenie

Vyvíja sa hrbolčeky, údiť čriev pre porušenie práva. Sú upchatiu lumen a stlačenie mezenterických ciev, prekrvenie je narušený. Začiatkom akútneho ochorenia. Pre rýchly - najmä pri vysokých uškrtenie tenkého čreva. Rýchlo sa vyvíjajúce ťažkú intoxikáciu, dehydratácia. Vzhľadom k nekróze, perforácie črevnej steny dôjde k ťažkej peritonitída (obvykle difúzna hnisavý) diagnóza na začiatku ochorenia môže byť ťažké.

príznaky

Jeho stav bol vážny. Pacient je nepokojný, často trvá nútené ohnutú polozhenie- studený pot silnú bolesť, kŕče v pupočnej, v podbrušku. Vyžarujúci do chrbta, dolnej časti chrbta má trvalejší charakter než s obštrukčnej ileus. Nevoľnosť. Heavy opakované vracanie. Žiadne kreslo.

Plyny nelíšia. Brucho roztiahne asymetricky. Aktívne črevnú peristaltiku (non-odolný). Hmatateľné niekoľko Uzavreté črevnej kľučky. Prehmatanie brucha, bez najprv napäté, bolestivé mierne zvyšuje svalové napätie prednej brušnej steny. Príznak Shchetkina - príznak Blumberg Tevenara - ostrá bolesť na koreňovom pohmat okružie (3-4 cm pod pupkom)

Tam môže byť tiež stanovená tvorbou hustého - zóny škrtenia. Symptómy Obuchová nemocnice, Sklyarov, Spasokukotsky (zriedka) otupenosť v zvažujúca oblasti brucha. Peristaltika odznie. Rastúcim fenoménom intoxikácie, dehydratácia. Zvyšuje leukocytóza. rozvoju zápal pobrušnice

Ak by odlišujú od obštrukčnej ileus, trombózy a embólie, mezenterických ciev (najmä bolesti :. Pomerne časté súvislosti s kardiovaskulárnymi chorobami a tak ďalej), obličkovej, hepatická koľkých (menej výrazné všeobecné poruchy Tevenara príznaky Valia a kol.)

Známky beží mechanickú obštrukciu. Proximálnej časť čreva je predmetom hyperinfláciu. Vstaň paréza prívodné kľučky pochádzajú podvýživy a tak ďalej. Nekrózou, môže dôjsť k vredu črevnej steny perforácia, vyvinúť zápal pobrušnice

Veľmi dôležitá je aj história, následná analýza klinických prejavov - najmä bolesti, vracanie znak, zvuk, atď javy.

Pacient často apatická, apatická. Tvárové rysy sú ostré. Často je "Hippokratova tvárou" - svetlo šedá, modrastá farba kože, ostrý nos, zapadnuté oči s tupým rohovky (v kombinácii s ďalšími príznakmi, by mal premýšľať o možnosti zápalu pobrušnice)

Pulz zrýchlil na 120-140 tepov / min, slabé plnenie. Arteriálny krvný tlak sa zníži. Telesná teplota bola mierne znížená (nestále) alebo normálne. Strong (neuhasiteľný) smäd.

Bolesti brucha postupne ustupuje

Náhle zastavenie veľmi silné bolesti (bez zdokonalenia celkový stav) indikuje nekrózu čreva.
Zvracanie obsah čreva fekálne zápach - zlý prognostický znak. Trýznivá časté vracanie (najmä náhle) je príznakom perforácia, vývoj zápal pobrušnice.

Žiadne kreslo. Plyny nelíšia. Jazykom suché a kožušinou. Brucho roztiahne asymetricky (vzhľadom k jednému z útvarov) Výskyt napätie svalov prednej brušnej steny. Tympanitis v najviac vyčnievajúce časti brucha. Príznak Kivulya kovový zvuk odtieň effleurage na plessimetru cez opuchnuté črevnú slučky. Otupenosť vo vonkajšom, podbrušku s výpotok. Symptómy Sklyarov, Spasokukotsky.

Absencia nezávislého čreva zvuky - dôkazy črevnej obrna, paralytický ileus, nekróza čriev slučky zápal pobrušnice.

Značná krvi leukocytóza. ESR zvýšil Prognosticky nepriaznivý posun stúpajúci nárast počtu kapely neytrofilotsitov. S aktívny rozvoj nekrózy, peritonitídy javy má diagnostickú hodnotu vzhľadu mladých foriem mielotsitoz. Krvné chloridy znižuje. Zvyšuje zvyškového dusíka.

zmiešaná obštrukcie

Najčastejšie hlásenými sú dva typy: adhezívne obštrukcie a intususcepcie.

Adhezívna obštrukcie. Hlavnými dôvodmi: trauma, chirurgický zákrok na brušných orgánov, zápalové - najmä zápal pobrušnice, atď pelvioperitonit prispeli tieto faktory: - ťažká cvičenia, prejedanie (hojnej tučných jedál).

Preferenčné lokalizácia - oblasť ilea. Prekážka, ktorý sa vyvíjal po operáciách, je rozdelený do skoré primárnej (môže byť mechanický, dynamický, smeshannoy- uznanie ťažké), skoré sekundárne (obturatsiya- strangulyatsiya- paréza čreva), tardívna.

Klinický vývoj konkrétneho trojstupňovým poznámkami. V tejto súvislosti je vhodné prideliť 3 skupiny príznaky: skoré, neskoré, peritoneálnej. Súčasné kombinácie prvé dva, a to najmä vo všetkých troch skupinách symptóm určité ostrosť procesu (negatívne prognosticky) sú dôležité anamnéza, vyšetrenie pacienta.

Príznaky. Náhly nástup (často) Pacient strach je nútený pozícia (kudla, utiahnuté s nohami na jednej strane) V ranom období označenej bolesti - akútne, kŕče, rastie. Žiadne kreslo. Plyny nelíšia. Nadúvanie. Aktívne peristaltika. Po dobu 2-3 minút denne môže zastavenie bolesti, s pokračujúcou absencia stoličky, plyny nepriaznivý prognostický znak. V druhej etape je pacient bledý, pokrytý studeným potom.

Jazykom suché a kožušinou. Nevoľnosť, zvracanie. Frekvencia, závažnosť zvracanie úmerná výške lokalizácia neprohodimosti- vo vývoji to v oblasti slepého čreva vracanie jediná (v kombinácii s čkanie, grganie, nadúvanie zreteľný) Pulse rýchle a slabé plnenie. Brucho je asymetrická. Symptómy hadice Sklyarov (zriedka) v treťom období dochádza k svalové napätie, zobrazí sa príznak Shchetkina - Blumberg a kol.

Intususcepcia

Úvod črevo časť spoločne s časťou vnútornej lumen okružie accumbens karty obštrukcie čriev rovnaký vedie k jeho škrtenia sa nádoby, nervov, mezenterických tkanív. Je pozorované hlavne u detí.

Hlavnými dôvodmi: invázie parazitov, nádory, zápal črevnej steny, kamene (žlč, stolička) kompresie.

príznaky

Akútna nástup. Ťažká všeobecne Condition- dobre v prvých niekoľkých hodinách po zrútení, šok. Bolesť je veľmi ťažká, kŕče Zvracanie - najmä v období výskytu intususcepcie. Stoličky zadržaných. Plyny neodchyľujú nadúvanie Niekedy hmatné bolestivé obmedzené tesniace pretiahnuté alebo valcovité tenesmus.

Krvavé hlienu z konečníka ampulky (ktoré môžu byť dotované výkalmi) Zvyšujúca sa zhoršenie celkového stavu. Krvavá stolica (symptóm novší) napätie svalov prednej steny brušnej. Symptóm Shchetkina - Blumberg peritonitída

dynamická obštrukcia

Berie na vedomie, ochrnutie (zvyčajne) a spastická prekážku. Diferenciálna diagnóza môže byť obtiažna.

Paralytický ileus je vyvinutý najmä pri zápale pobrušnice (zvlášť hnisavé), pankreatitída, poranenia brucha, najmä doprovodu krvácanie do okružie, Retroperitoneum infarktu myokardu, trombózy, embólie mezsnterialnyh tepien, renálnych, pečeňových koliky, atď

Možné obštrukcie pri užívaní liekov, ktoré stlačiť peristaltiku. Klinické prejavy spomaleného pestovanie vyjadril spoločné porušení zistených pri dlhšom obštrukcie.

príznaky

Celkový stav môže byť uspokojivý, niekedy - tyazhelym- možného pádu. Bolesť brucha je zvyčajne konštantný, tupá bolí. Brucho nafúknuté peristaltika v zásade neprítomné. Črevné zvuky nie sú zistené.

Symptómy Sklyarov, Spasokukotsky. Následne podmieňujú postupne zhoršuje. Zvratky páchnuce, fekálne dych, bolesť zosilnený. Napätie svalov prednej steny brušnej. Symptóm Shchetkina - Blumberg.

Spastická obštrukcie je vzácny. Hlavnými dôvodmi: choroby nervovej sústavy, hystéria, niektoré otravy (napr., Olovo), gél mintozy. To nastane odolný gut spazmus jednotlivé weby (jeden alebo viac). Následne vyvinie obrna, črevné paralýzu. Charakterizovaný ťažkú kŕče.

núdzový

Urgentná hospitalizácie. Dopravné jemný, na nosidlách.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno