Mekónium ileus, korok

Liečba - klystíry zriedenou kontrast pri fluoroskopie a chirurgii, pokiaľ klystír nedáva požadovaný výsledok.

Mekónium ileus takmer vždy je skorý prejav cystická fibróza, ktorej príčina je produktom gastrointestinálne sekrétu zachytená na črevnú sliznicu. Tieto sekréty sú prejavy cystickej fibrózy v 10-25% prípadov. Obštrukcie sa vyskytuje v ileu (na rozdiel od črevnej obštrukcie spôsobenej meconium sviečky syndrómom), a môže byť diagnostikovaná v prenatálnom ultrazvuku. Distálnej obštrukcie hrubého čreva je úzka a prázdna, alebo obsahuje malé množstvo sušenej granule mekónia. Relatívne vyprázdnenie hrubého čreva s malým priemerom sa nazýva mikrokolonie.

Asi 50% prípadov je sťažené malrotácie, upchatie čriev alebo perforáciou. V prípade, že prítok krvi do čreva stráca, sa môže vyvinúť srdcový infarkt alebo sterilné mekónia zápal pobrušnice. Obeť na infarkt črevnú slučka môže pokaziť, opúšťať región alebo regióny na upchatie čriev.

Video: Irina Logvinenko ako mäso, chlieb, jemné pečivo a cukrárske výrobky vytvárajú dopravné zápchy v čreve po dobu niekoľkých dní

Dôvody pre meconium ileus, korok

Rodičovské lieky (paralytický ileus, napríklad, pri použití síranu horečnatého: heroín spomaľuje čas priechodu).

Symptómy mekónia žltačka, korkové

• Upchatie často terminálneho ilea tučný a lepkavý mekónia (často diagnostikovaný prenatálne)
• Absencia stoličky viac ako 48 hodín po narodení: > 94% všetkých novorodencov sú vypúšťania stolice počas tejto doby, u predčasne narodených detí počas priechodu môže byť trochu predĺžený.

Dajte si pozor na závažných komplikácií: perforácia čriev a koprostaticheskogo enterokolitídy.

Po narodení detí nie je priechod mekónia počas prvých 12-24 hodín, čo je typické pre zdravé novorodenca. Vyjadrili príznaky črevnej obštrukcie, vrátane s žlče zvracanie a nadúvanie. Slučka pretiahol tenké črevo niekedy možno cítiť cez brušnú stenu, sa vyznačujú tým, hmatateľné voľné. Mekónium peritonitída, respiračné zlyhanie a ascites môže nastať sekundárne k perforácii.

Diferenciálna diagnostika mekónia ileus, korku

• Zápcha.
• Anorektálny malformácie (okrem atrézia konečníka).
• Iné príčiny obštrukcie, ako je stenóza alebo nepriechodnosťou ileální adhéziou (po operácii), zaškrtenie prietrže, neúplné otáčanie čriev.
• Ostatné ochorenia: sepsa, NEC, hypokalémia, zápal pľúc, hypotyreózy, mukovistsidozg.
• Hirschsprungovu choroba: dys- alebo aganglioz s dilatáciou proximálneho úseku hrubého čreva.

Prenatálna ultrazvuk môže odhaliť plodu zmeny týkajúce sa cystickej fibrózy a mekónium ileus, ale tieto zmeny nie sú špecifické. Pacienti musia prejsť RTG vyšetrenie dutiny brušnej, čo ukazuje, rozšírené črevné hladiny kvapalín petli- ale často chýba. Mekónium ileus diagnostické funkcie je vzhľad "bublina" alebo "mliečneho skla". iriografie identifikuje mikrokolonie s obštrukciou v ileu.

U pacientov s diagnózou "ileus meconium" by mal byť testovaný na cystickou fibrózou.

Prieskumy ileus meconium, korok

• Kompletný krvný obraz (vzorec), analýza moču, elektrolyty, hormóny štítnej žľazy.
• Ultrazvuk a RTG vyšetrenie dutiny brušnej, ak je to potrebné - s kontrastom.
• Klinický priebeh vylúčiť ďalšie malformácie, prípadne biopsiu konečníka.
• Možné genetické testovanie.
• Ak máte podozrenie, že cystickú fibrózu - stanovenie elastázy v stolici.

Video: nepriechodnosť vajcovodov. príznaky

Liečba mekónia nepriechodnosti čriev, korok

• Starostlivé brušnej masáž s masážnym olejom.
• Veľmi opatrne - rektálne klyzma s glycerolom, zriedi sa 0,9% roztoku chloridu sodného v pomere 1: 1, alebo perorálnym Solyutrastom 300, zriedi sa vodou v pomere 1: 1 (7 ml / kg prostredníctvom pediatrickej močového katétra, nepoužívať žalúdočnej sondy ).
• Včasná konzultácia z detského chirurga.
• Žalúdočné trubice pre vyprázdnenie. Právomoc znížiť alebo zrušiť.
• Špecifické liečbe sprievodných ochorení, (napr., Sepsa, hypotyreózy).
• Konzervatívny predpoklad je prijateľný, ak nie zvracanie.
• Ak konzervatívny opatrenia nie sú v situácii vysvetliť - chirurgia.

Obštrukcie môže byť odstránená v nekomplikovaných prípadoch použitia >1 klystír zriedenou rentgenkontrastní činidlom a N-acetylcysteínu kontrolovanej rentgenografii- hypertonického kontrastnej látky môže spôsobiť veľké gastrointestinálne stratu vody vyžaduje intravenóznu rehydratáciu. V prípade, že klystír neodstráni prekážky, la parotomiya nie je nutná. Hlavné, ileostómiou opakovanom praní s N-acetylcysteínu proximálnym a distálnym slučiek typicky skvapalní a odstraňuje abnormálne meconium.

Syndróm meconium zátka

zástrčka syndróm meconium - črevnej obštrukcie v prítomnosti hustého mekónia.

Video: nepriechodnosť vajcovodov v istmických oddeleniach

zástrčka syndróm meconium sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré sú inak zdravé, ale to je častejšia u detí matiek s diabetom a toxémie liečených síran horečnatý. Spravidla sa táto patológia je považovaný ako funkčná nezrelosti hrubého čreva, čo vedie k neschopnosti prvej stoličky.

Príznaky a znaky

U dojčiat v prvých dňoch života odhaľujú neprítomnosti predsedu, nadúvanie, vracanie. Silný elastický mekónium vyplní lúmen hrubého čreva, čo vedie k jeho úplnej obštrukcii.

Video: fekálne zaklineniu

diagnostika

• Klystír s rentgenkontrastní látky.
• Niekedy testovanie Hirschsprung choroba. diagnóza vylúčenia by mala byť rozlíšená predovšetkým Hirschsprung chorobou.

Plain brucha X-ray je nešpecifická a môže vykazovať známky nízkej črevnej obštrukcie. Na druhej strane, klystír s kontrastným činidlom je znázornený konkrétny vonkajší obrys zhustený meconium nachádza v blízkosti steny hrubého čreva a vytvára dojem dvojitého kontrastu. Na rozdiel od ileus meconium, mikrokolonie zvyčajne nie je vidieť na röntgenových snímkach s meconium konektorom syndrómom.

liečba

• Klystír s rentgenkontrastní látky.

Vo vode rozpustné kontrastné klystír môžu byť použité ako terapeutické činidlo pre oddelenie zátku z črevnej steny a jeho vylučovanie. Niekedy to trvá opakované klystír. V zriedkavých prípadoch, chirurgická dekompresie. Hoci väčšina detí obnoviť v budúcnosti, sú potrebné diagnostické testy na vylúčenie Hirschsprung choroba alebo cystická fibróza.