Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Vrodená nepriechodnosť čriev - jednou z najčastejších príčin záchranné operácie pre deti novorodeneckom období. Dôvody, ktoré vedú k obštrukcii: 1) črevné vady trubki- 2) narušenie výrobného procesu vírivé kishechnika- 3) malformácie iných orgánoch dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor.

Najbežnejšia forma malformácií prvej skupiny je atrézia a stenóza, ktorých výskyt je spojená s defektami v tvorbe lumen trubice a obehové poruchy jednotlivé črevnej častiach počas embryonálneho obdobia. Existujú 3 typy atrézia: vláknitý šnúra, membranózna tvoria (v prípade, že membránové otvory ukazujú stenózy) a s kompletnou odpojenie slepých koncov.

Atrézia a stenóza najčastejšie lokalizovaná v oblastiach komplexných embryologických procesov, v duodene, počiatočné sekcie jejuna, ilea kishke- niekedy existuje viac atrézia. Menej častá príčina črevnej obštrukcie je zdvojnásobenie (duplikatury, enterogenous cysty), kde prekážka je obštrukčná. charakteru. Do tejto skupiny patria narušenie záložku nervu gangliá v črevnej stene, čo má za následok zmenu peristaltiky postihnutého oddelenia a obtiažnosť priechodu črevného obsahu (viď. Hirschsprung choroba).

Druhá skupina spôsobuje vrodené črevnej obštrukcie týka poruchou črevnej procesy otáčanie v embryonálnom období. Latencia otáčanie v rôznych fázach môže spôsobiť tri druhy obštrukcie: 1), tzv inverzie stredného čreva, to znamená, že časť čreva z jejuna do polovice priečneho tračníka so spoločným prekrvenie mesenterici superior arterii- 2) LEDD syndróm - inverzie v jejune .. spojenie s kompresiou vo dvanástniku prameňov bryushiny- 3) čiastočné dvanástnikové obštrukcie v dôsledku stlačenia jeho lán peritonea a atypicky umiestneným slepého čreva.

Príčinou obštrukcie čriev môže byť zovretie vred na vnútornom prietrže (napr., V vrecku v peritoneu duodenojejunal prechodu - prietrže Treitz).

Tretiu skupinu tvoria malformácie slinivky brušnej: prstencový žľazu a vrodené cystickej fibrózy. V prvom prípade, stenóza vyvíja dvanástnika spôsobená jeho vytlačení, v druhej - v dôsledku zvýšenej viskozity vyvíja upchatiu mekónia ilea.

Črevné atrézia a stenóza, obštrukcie meconium obštrukčná príznaky sú príčinou obštrukcie (pozri. Nepriechodnosť čriev). Keď čriev volvulus a čriev porušenie vnútorného prietrže sa vyznačuje symptómy škrtenia. V závislosti na anatomických príznakov variantných vada ileózne dôjsť ihneď po narodení, alebo neskôr.

Vrodená nepriechodnosť čriev je rozdelený v závislosti na úrovni lokalizácie a prekážky na strane vysoké a nízke, stupeň zúženie svetla cca gut-plné a čiastočné, od doby vzniku - v priebehu prenatálnej a postnatálnej.

Vysoká obštrukcie sa vyskytuje u novorodencov s duodenálnej atrézia alebo stenóza, -sindrome otáčanie LEDD abnormalít, volvulus strednom čreve stlačeniu vlákien čreva peritonea prstencové pankreas aberantne nádoba, v porušení prietrže Treitz. Vykazuje vysokú črevnej obštrukcie v prvých hodinách či dňoch života. Jej hlavným príznakom - úporné vracanie stagnujúci obsah žalúdka na žlče. Deti rýchlo schudnúť tela-rastúcich porušovania rovnováhy vody elektrolytov a acidobázická systému je oligúria, zvýšenie hematokritu. Po dokončení črevnej obštrukcie, ktorá sa vyvinula v maternici off smolky stoličku.

Na vyšetrenie, žalúdok vyzerá potopené, proti ktorému sa po kŕmení jasne viditeľný opuch nadbrušku regiónu. Keď syndróm LEDD a volvulus "stredného čreva" vyznačujúci sa tým, záchvaty úzkosti novorodenca, ktoré so zvýšenou palpáciou. Pri skúšaní žalúdočný obsah získaný stagnuje nad normou, obvykle s patologickými nečistôt (žlčou, črevného obsahu). Treba pripomenúť, že v mieste prekážky nad hlavnou dvanástnika papily (papily Vater) zvratkami neobsahujú žiadne patologické nečistoty.

Nízka črevnej obštrukcie môže byť spôsobené tým, atrézia a stenóza jejuna, ilea a vzostupnom tračníka, čreva zdvojnásobenie, ileus meconium. Nízka ileus je tiež evidentné z prvých hodín alebo dní života a je charakterizovaná nafúknutie brucha. Vyznačujúci sa tým, zvýšenou, okom viditeľné dilatačné slučky črevnej motility (Val príznaku). Zvracanie menej časté ako u vysoké prekážky, ale zvratky sú stále stagnuje, znak, zápach, obsahujú významné nečistote žlč a črevný obsah (tzv copremesis). Po dokončení obštrukcie čriev, vyznačujúci sa tým, že chýba výboje mekónia po narodení.

Príznaky peritoneálnej podráždenia ukazujú, spravidla, v prípade neskorého diagnostike strangulated typov črevnej obštrukcie alebo perforácie, kedy sa vyvíja zápal pobrušnice.

Ak máte podozrenie, vrodená nepriechodnosť čriev lekár genitív domu by mali uskutočniť štúdiu pacienta takto: 1) zhodnotenie anamnézy (charakterizované nepriaznivom priebehu tehotenstva, polyhydramnios);

2) posúdenie celkového stavu dieťaťa (detekcia intoxikácie, dehydratácia -defitsit hmotnosť väčšiu fyziologická strata, vysoký počet hemoglobínu a hematokritu, poruchy KHS) - 3) kontrola a palpácia zhivota- 4) žalúdočné intubácia odhad kvantity a kvality soderzhimogo- 5) rektálna štúdie (bez atrézia mekónia). Po potvrdení diagnózy vrodené obštrukcie čriev dieťaťa by mal byť urýchlene prevedené do špecializovanej chirurgickej nemocnice, kde presnejšie určiť úroveň obštrukcie, sa zvyčajne vykonáva vyšetrenia X-ray. Pri vykonávaní preskúmania röntgenové snímky a bočné projekcie dávať pozor na plnenie stupni črevného plynu, vo výške hladiny kvapalín v predĺženej časti zažívacieho traktu. Pri vysokom obštrukciou dva - v žalúdku a dvanástnika, pri nízkej - a viac úrovní plynových bublín. Podľa šírky hladiny kvapaliny môže byť posúdená prevedení, anatomické malformácie. Keď hladina kvapaliny atrézia v žalúdku, je rovná alebo väčšia, ako je priemer v žalúdku. Pri otáčaní nedokončený čreva duodenum normálnej veľkosti, tam je len skromné ​​plynovania črevnej kľučky. Ak rádiologické stanovenie rozsahu štúdie neposkytli dostatočné informácie, aplikovať kontrastné štúdiu tráviaceho traktu. Vodná suspenzia síranu bárnatého v množstve kŕmení jednorazového sa podáva do materského mlieka.

Pre vysokú črevnej obštrukcie charakteristické narušenie funkcie evakuácia dvanástnika, takže X-ray ukázala dva sklady kontrastné činidlo - v expanzii žalúdka a dvanástnika. Pri podozrení na neúplné čreva krútiaceho štúdie doplniť ergography vzduchom alebo suspenzií bárnatého. Chybná poloha slepého čreva v nadbrušku oblasti, alebo vysoko v pečeni potvrdí diagnózu. Pri nízkych obštrukcie kontrastné štúdie črevnej pomáha objasniť stupeň expanzie, čo vedie črevných slučkách, lokalizácia kvapalných hladín v nich, povaha porušovania priechodu čriev.

Liečba vrodenej črevnej obštrukcie len operatívne. To sa vykonáva po posúdení rizika anestézie a chirurgie, pre predoperačnej príprave, ktorého cieľom je oprava poruchy homeostázy a funkcie životne dôležitých orgánov. chirurgia charakter závisí malformácie: vytvorenie kontinuity črevnej potrubia lumen, vykonávajúci entero-enterostomy, duodeno-, duodenoenterostomii, excíziu membrány. Možná prevádzka pri nízkych dauhetapnye formy črevnej obštrukcie, prvý krok spočíva v tom, črevnej fistuly.

Pri črevnej malrotácie vyrobené vyhladenie krútenie a oddeľovanie embryonálnych pramene. Ak je to nutné mekónium Pleus črevné výplachy po otvorení svojho lumen pre chymotrypsín, riešenie, a následne prevedením enterostomy tvare písmena T a uplatnenie pankreatínu v pooperačnom období.

Prognóza pre včasný chirurgický zákrok a absencia iných vád priaznivý vývoj. Výnimku tvoria deti s kombinovaným mentálnym postihnutím.