Uzi plodu vred. Diagnóza dvanástnika atrézia u plodov

duodenálnej atrézia Jedná sa o najbežnejší typ obštrukcie tenkého čreva. Predpokladá sa, že to je vývojová porucha, ktorá vzniká v dôsledku abnormálneho toku procesov formovanie lumen dvanástnika v 11 týždni tehotenstva. Táto porucha je spojená s veľkým množstvom iných abnormalít, vrátane srdcových chorôb, pažeráka atrézia, neperforované riti, atrézia tenkého čreva, žlčových atrézia a malformácií obličiek a vývoj chrbtice. Okrem toho, aspoň 20 až 30% z nich sú plodov s trizómiou 21.

Video: US light

Prenatálna diagnóza Echo dvanástnikové atrézia založené na identifikácii polyhydramnios v spojení s vizualizáciou tzv duálne močového mechúra (double bubble), naplnené kvapalinou, v hornej časti brucha plodu. "Double Bubble" je pokročilý žalúdok (umiestnený v ľavom hornom kvadrante), ktorá je tiež spojená so zvýšeným dvanástnika (vpravo od žalúdka).

na normálny plod Rozšírenie dvanástnika určí vzácne a obvykle je prechodná, mizne po 10-15 min. Príznakom "dvojaký bublina", zistiteľný v prenatálnom období, podobne ako tieni dvojité bubliny naplnené plynom, ktorá je pozorovaná v RTG vyšetrení po narodení plodov s duodenálnej atrézia. Prenatálne ultrazvukové zobrazovanie charakteristická "double bubble" dostupný od 14-15 týždňov tehotenstva, aj keď v mnohých prípadoch, diagnóza nie je možné stanoviť až do tretieho trimestra.

Video: Vikulya Zubko vás žiada o pomoc!

ultrazvuk obrázok vo forme dvoch anehogennoe cystických štruktúr v hornej časti brucha plodu môže prebiehať nielen na atrézia dvanástnika. Pod pojmom "double-bubble" implikuje obštrukciu dvanástnika, a to by nemal byť používaný, ak najpravdepodobnejšieho alternatívne diagnózy. Plod sa dvanástnikové atrézia druhým bubliny bude v očakávanej umiestnení jej projekčné žiarovka, ktorá je zvyčajne lokalizovaný v strede brucha mierne vpravo od strednej čiary.

Ak je druhý bublina nebola detekovaná v určenom mieste, bude diferenciálnej diagnostika, závisí od typu a umiestnenia cystických štruktúr. Napríklad, v rovnakej rovine rezu v hornom ľavom kvadrante, v blízkosti žalúdku, môže byť vizualizované cysty, ktorá bude vytvárať dojem charakteristika "dvojitej bubliny", ale môže to byť cysta obličiek alebo sleziny alebo majú cysta na zdvojenie rôznych gastrointestinálnych oblečený. Dokonca aj v prípade, že druhý cysta sa nachádza v peritoneálnej dutine vpravo od strednej čiary, v oblasti, ktorá zodpovedá projekciu bulbu duodena, je dôležité, aby sa pokúsili vysledovať vzťah medzi dvoma kvapalnými telies vizualizáciu pre vypúšťanie tekutiny zo žalúdka do epizódy rozšíriť do dvanástnika.

Ak takéto spojenie zriadiť nemôžete, mali by ste zvážiť rad ďalších možných stavov. Najbežnejšia je spoločný žlčovod cysty, aj keď sú označené, a ďalšie, ktoré môžu vysvetliť prítomnosť cýst v hornom pravom kvadrante brucha, najmä obličiek cysty, pečeň, omentum alebo vaječníkov cysty na duplikáciou tráviaceho traktu. Ďalšie potenciálny diagnostické môže dôjsť k chybe pri skenovaní v šikmej rovine rezu, ktorá sa krížia dvakrát hornou a dolnou časťou toho istého normálneho žalúdka a vytvoriť falošný dojem znaku "double bubble". To možno napraviť skenovaním brucha ťažko prierez, aby sa zabezpečilo, že žalúdočné dutine má typickú zužujúci sa k jednému z pólov "kvapkovitého" tvar.

príznak "double bubble"Nie je špecifické dvanástnika atrézia, to jednoducho ukazuje na prítomnosť fenoménu obštrukcie dvanástnika. Ďalšie možné príčiny zahŕňajú dvanástnikové obštrukcie tvoriaci membránu v jeho lumena, prítomnosť prstencové pankreasu preduodenalnuyu lokalizácia portae stenóza dvanástnika pramene Ladd, ileus, alebo prekážku v dôsledku prítomnosti duplikáciou gastrointestinálneho traktu.

Video: Zenkerův divertikul

V zriedkavých prípadoch, duodenálnej atrézia To môže byť v kombinácii s pažeráka atrézia bez toho aby sa vytvorila tracheo fistuly. To vedie k vytvoreniu rozšíreného segmentu čreva, ktorý pozostáva z distálneho pažeráka, dvanástnika a žalude. Tento stav je v porovnaní s izolovaným duadenalnoy atrézia začína byť detekované pomocou ultrazvuku v skorších fázach tehotenstva, a prebieha za vzniku cystických štruktúr oveľa väčšie v dôsledku masívnej akumulácii sekrécie žalúdočných žliaz a žlče.

Keď sa ultrazvuk v týchto prípadoch brušnej plodu Je zistené veľké cystickou tvorbu v tvare písmena C, ktorý bude kombináciou dvoch patognomonické funkcia je popísané vyššie, keď zistí vady druhého trimestra tehotenstva. V prípade, že horná pól tekutiny formácie sa bude šíriť do hrudnej dutiny plodu, bude diferenciálnu diagnostiku tiež obsahovať bránicový pruh.