Choroby hematopoetického systému. leukémie

Video: Elena Malysheva. Leukémie u detí

Leukémia je systémové ochorenie krvi, vyznačujúci sa tým, že hematopoetické orgány dochádza k postupnému hyperplázie buniek s ostrým prevahou proliferácie krviniek a abnormálne proliferáciu metaplastického buniek. Leukémia sa delia na akútne a chronické (chronickej myeloidnej leukémie, chronickej lymfocytárnej leukémie, atď).

Etiológie. V súčasnej dobe mnoho autorov uznáva vírusové a neoplastické teóriu pôvodu leukémie. Ak je tento stav detekovaný leukemické infiltráciu v pečeni, slezine, lymfatických uzlín v gastrointestinálne sliznice a submukozálnej vrstvy.

V tejto časti otázky akútnej leukémie nie sú pokryté a sú len údaje o chronickú leukémiu, vzhľadom k tomu, že chirurgická liečba je aplikovaná iba v chronickej forme leukémie.
Chronická leukémia. Existujú dva najbežnejšie typy chronickej leukémie: chronickej myeloidnej leukémie a chronickej lymfocytárnej leukémie.

Chronická myeloidná leukémia začína bez povšimnutia, jeho začiatok je ťažké stanoviť, aj keď predleykozny obdobie trvá po dobu 1-2 rokov. Keď myeloidnej leukémie v krvi odhalí nezrelé bunky, ktoré vznikajú z buniek - prekurzory Mie-lopoeza. Tento proces je sprevádzaný hyperplázia, kostnej drene, sleziny, pečene a lymfatických uzlín. Keď lymfocytické leukémie v krvi sa objaví nezrelé formy lymfoidné línie. Tento proces je sprevádzaný hyperplázia lymfatické systému, lymfatických uzlín, sleziny, pečene, výnimočne iných orgánov. Ochorenie sa vyskytuje u osôb zrelých a starších mužov dopadajúcich na misu.

Klinika a diagnostika. Choroba začína bez povšimnutia. Pacienti sa objaví slabosť, únava, znížená výkonnosť, potenie, teplota subfebrilnaya. Tieto javy sa postupne zvyšujú Jedným z prvých príznakov ochorenia sa zvyšuje podkožný lymfatické uzliny, najmä chronickej lymfocytárnej leukémie. Keď myeloidná leukémia lymfatické uzliny mierne zvýšené, často označené bolesti kostí patričným myeloidnej hyperplázie tkaniva.

To bolo významné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, najmä. Môžu dosiahnuť gigantické a spôsobiť stlačení hrudníka a brucha. Často pozorovať jav hypersplenismem as perisplenita, reinfarktu sleziny. Pacienti hlási konštantný tupá bolesť v ľavom hornom kvadrante.

Dynamické monitorovanie krvného obrazu ukazuje na zvýšenie počtu leukocytov pred (800 - 1500) H109 / l s prevalenciou 70-80% myelocytov. Myelogram odhalila rovnaký vzor tým, že formula krvi.

Chronická lymfocytárnej leukémie tiež začína nepoznateľne s rastúcou krčných, axilárnych lymfatických uzlín, s miernym leukocytóza lymfocytov Tozo. Postupne zvyšovať pečeň, slezina, ale podstatne menšie, než v myeloidnej leukémie. Keď leukémie označené kožné lézie, hemoragickej javy. Počet leukocytov zvýši na (30-50) H109 / l. Označené lymfocytóza (80-95%). V myelogram prevládajúcej lymfatických prvkov - od 60 do 95%.

Liečbu. S progresiou chronickej myeloidnej leukémie je cytostatikum a kortikosteroidy. V niektorých prípadoch je choroba v neprítomnosti blastickej transformácie niekedy produkovať splenektómiu. Posledný znázornené na enormné veľkosti sleziny s príznakmi bolesti brucha, trombocytopénia, hemoragické diatéza, bránia realizácii cytostatík.

S nárastom v lymfatických uzlinách (pre leukémia) ukazuje rádioterapii. Indikácie pre splenektómia nastať, ak sú vyjadrené hypersplenismem, a to najmä v prípade krvácavých komplikácií, reinfarktu keď slezina.

Po tejto operácii sa znižuje počet leukocytov v krvi, sa výrazne zníži a hemoragický hemolytická javy zlepšuje celkový stav pacienta. Ak to nie je možné z nejakých dôvodov vykonať splenektómiu, rovnako ako významný nárast sleziny javov gilersplenizma aplikovať rádioterapii na sleziny.

Pri chronickej lymfocytárnej leukémie chemoterapie použitej (alorbutin, cyklofosfamid, degranol et al.), Kortikosteroidy. Tiež ukazuje rádioterapiu. Splenektómia je zobrazený v splenomegália, autoimunitné konflikty nevyliečiteľný, hemolytická zložka s odolnosťou proti cytostatickej terapie, hemoragická diatéza.

Splenektómia v kombinácii s liečivom a rádioterapiou umožňuje zlepšiť účinnosť liečby a dosiahnutie dlhodobej remisii ochorenia.
Prejsť na zoznam skratiek

RA Grigoryan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno