Hematológia-akútna leukémia (FAB klasifikácie, 1976)

URL

1. akútnou myeloidnou.
2. akútnou myeloidnou.
3. Akútna monoblastny.
4. Akútna promyelocytovou.
5. akútnej erythroleukemie (akútna zritroleykoz, akútna eritromie;
vínna réva, akútna eritromegakarioblastny). 6. Akútna megacaryoblastic (základný tvar a myelo prevedení;
fibróza).
7. Akútna lymfoblastická leukémia.
8. Akútna nešpecifikované - všetko Cytochemické reakcie
akútna leukémia - negatívny.
9. eozinofilná, bazofilné, plazmoblastny akútna leukémia - vstrechayutsyaredko.
Rozdiel je tiež hybridný a zmiešané akútnej leukémie (10-15% frekvencie). S hybridu v akútnej leukémie blasty súčasne vyyavlyayutsyamieloidnye a markery lymfocytov (biphenotypic leukémia). Prismeshannyh akútna leukémia nádor klon obsahuje 2 výbuchy: mieloidnyyi lymfoidné.
Krok akútnej leukémie
1. Štart - odhaduje retrosnektivno.
2. Predĺžená doba s klinickými a hematologických proyavleniyami.Zdes vyznačuje: a) prvé ataka- b) recidívy bolezni-) vtoroyretsidiv etc.- d) remisie.
Známky kompletné klinickej remisie: normalizatsiyaobschego stav bolnogo- prítomnosť myelogram nie viac ako 5% počtu buniek blastnyhkletok- bielych krviniek aspoň! , 5'10"/ N- trombotsitovne menej ako 100" 10"/ N-blastov v perifericheskoykrovi nie. Recovery-kompletné klinické a hematologické remissiyana po dobu 5 rokov alebo viac,
3. Koncová - nedostatok účinku cytostatickej terapie, inhibícia normálne krvotvorby.
2 rôzne fázy ochorenia: a) aleukemic (blastovv bez toho aby došlo k odchýleniu sa z periférnej krvi), - 6) leukemických (výťažok BLAST kletokv periférnej krvi).
Príklady formulácií diagnostiky
DOS. Akútnou lymfoblastickou leukémiou nasadené počas prvého útoku, hemoragický syndróm, ťažká anémia, srdcové dystrofia, neuroleukemia.
DOS. Akútna myeloidná leukémia, prvý útok, anémia, Trom-botsitopeniya, hemoragické syndróm, glositída yazvennonekrotichesky a ezofagitídu.

Princípy liečenie akútnej leukémie
Diagnóza akútna leukémia je indikáciou pre nemedlennomunachalu cytostatickej liečby. A. cytotoxické terapie:
Stupeň 1 - indukcia remisie špecialít. programy: a) Akútna Nelia-foblastnyeleykozy - Program "7 + 3" - v / CYTOSAR® 100 mg / m`kazhdye 12 hodín počas 7 dní a rubomicin 45 mg / m 3 v prvom DENV deň-b) akútna lymfatická leukémia - 4-6nedelnoy indukcia programu - vinkristín 2 mg / v 1,8, 15,22 minúty dni- rubomitsinv / v50mg / m ^ 1. až 3. deň orálny prednizolón 60 mg / m ^ ezhednevnos 1, hlava 28 minút deň L-asparagináza 6000 IU / m" v / 17-OAG 28. dňa.
Stage II - konsolidácia (konsolidácia).
Fáza III - Prevencia neuroleukemia (intralyumbalnoe vvedenietsitostatikov, niekedy v kombinácii s hlavou mozgado 25 Gy ožiarenia).
Stupeň IV-remisie terapia (pre prevenciu recidívy). B. Vspomogatelnayaterapiya.
1. Detoxikácia (v / v 2,5-3 l / m" za deň - 5% glukózy, fiz.r-ra s chloridom draselným, diurézy, plazmaferéza, gemosorb-vanie). 2. Gemokomponentnaya (transfúzia erythro- a trombovzvesi) 0,3. Použitie rastu (faktory stimulujúce kolónie), - ispolzovaniemonoklonalnyh protilátky proti leukemické kletok- stimulácia protivoopuholevogoimmuniteta (interleukín-2, interferón, nádorový nekrotický faktor, rastové faktory). B. Trans tantatsiya kostnú dreň.
chronickej leukémie
1. Chronická myeloidná leukémia (varianty s Ph-chromozómu a variantbez Ph-chromozómu).
2. subleukemic myelosis (myelofibróza, osteomieloskleroz).
3. Erythremia (polycythemia).
4. Chronická megakaryocytární.
5. Unclassified subleukemic mieloza (variant vysokimprotsentom bazofily). 6. Chronická erythromyelosis.
76

7. chronickej monocytární.
8. Chronická makrofágov.
9. Chronická mastocytov.
10. Chronická lymfocytárnej leukémie. 1 1. Vlasatobunková leukémie.
12. Sezaryho choroba. Paraproteín of sul hemoblastózy
13. Waldenströmova makroglobulinémia.
14. mnohopočetným myelómom.
15. Ochorenie ťažkých reťazcov.
16. Choroby ľahkých reťazcov.
Stadium chronickej leukémie
1. Počiatočné (kompenzované) - prejavuje myeloidná proliferatsieyi malé zmeny v krvi, a to bez intoxikácie.
2. Rozšírená - výrazné klinické a hematologické prejavy (intoxikácie, hepato a splenomegália, myeloidná proliferatsiyakostnogo drene, periférnej zmeny v krvi).
3. Svorka (patogenézy objaví polyklonálnych) -refrakternostk cytostatickej terapie, plytvanie, degenerácii vnútorných orgánov, významné hepato a zväčšenie sleziny, anémia, trombocytopénia, rozvoj blastickej krízy.
Príklad diagnostické prípravky
DOS. Chronická myeloidná nasadený fáza, vyjadrená hepatosplenomegália, ťažká anémia, intoxikácie syndróm. OSL. Myokardu, NC 1 polievková lyžica.
Zásady liečbe niektorých typov chronickej leukémie A. Hronicheskiymieloleykoz.
Primárne mielosana terapia pridržiavacie 2 mg 1-2 krát týždenne, na kurz 150-900 mg-hydroxymočovina (Litalir) - preparatychelovecheskogo rekombinantný interferón (IntronA a kol.).
V konečnej fáze - polychemoterapii (7 + 3). Alogénna transplantatsiyakostnogo mozgu.
B. myelóm ublížiť. Cytostatiká (melfalan, polihimioterapiyapo Barlog Protocol). Autológnej transplantácie kostnej drene

mozog. Radiačná terapia na postihnuté kosti, ortopedické ihirurgicheskoe rehabilitačná liečba.
B. polycythemia. Gemoeksfuzii 500 ml každé 1-2 dni s 400 ml predvaritelnymvvedeniem reopoliglyukina a 5 tisíc. ED. heparín / into- eritrotsitoferez, cytostatiká (mielosan, hydroxymočoviny).
H. Chronická limfoleNkoz monochemotherapy chlorambucil, leykeranom.Esli monoterapia neefektívne využitie programov polychemoterapii (TSV11, VAMP), s chlpatý CLL efektívne splenektomiyai podávaním interferónu.