Brucha a panvy: celková organizácia operácií

Laparoskopická operácia vyžaduje rovnaké prísne štandardné predoperačnej prípravy pacienta, rovnako ako otvorený intrakavitární operáciu. Pred uvedením do prevádzky sa zvyčajne vykonáva 24 hodín priebeh podávaní antibiotík (cefalosporíny prvej generácie). Predstavuje laparoskopickej metódy vyžadujú tiež osobitné doplňujúce školenia.

Zvýšenie obsahu CO2 v krvi, spomalenie toku krvi súvisiace s polohou na operačnom stole (napr polohe reverznej Trendelenburg) a zvýšenie vnútrobrušného tlaku zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy. Aby sa predišlo tejto komplikácii platí prerušované pneumocompression, ktorý začína v predoperačnom období a pokračuje v priebehu operácie a v prvých dvoch dňoch po operácii.

Treba tiež prijať opatrenia v súvislosti so zvýšeným rizikom výskytu ašpirácie. Predispozíciou k aspirácii zvyšujú brušnej tlak a reverznej Trendelenburg polohy so sklonenou hlavou dolu. Aby sa znížilo riziko aspirácie prostriedky môžu byť použité na blokovanie kyslé zvyšky, a tým znížiť kyseliny reagujúce žalúdočného obsahu, a metoklopramid, ktorý podporuje odvádzanie obsahu žalúdka a zvyšuje tonus spodného pažerákového zvierača.

Expanzia žalúdka a čriev zvyšuje riziko perforácie ako zavedenie trokaru a chirurgické manipulácie a Cauter. Okrem toho, zhoršujúce sa prevádzkové revízie poľa, čo je operácia ťažšie a nebezpečnejšie. Je nutné uchýliť sa k pre-žalúdočné dekompresiu a mechanickú prípravu čriev. Pri vykonávaní brušnej dutiny v spodnom poschodí operácií alebo v prípadoch údajnej dlhodobej operácia by mala byť pre-cévková močový mechúr.

Podmienky pre úspech laparoskopické operácie sú správne umiestnenie laparoskopickej techniky a presné organizáciu práce. Prevádzkové musí byť dostatočne veľký, aby sa zabezpečilo, že je voľne miešať celého komplexu potrebné laparoskopické nástroje. Operačný stôl musí mať mäkké vankúše, ktoré podporujú pacienta a zabrániť možným zraneniam pri akejkoľvek zmene svojej pozície.

Okrem toho, že možnosť meniť výšku stola musí byť schopný meniť sklony koncov hlavy a nôh, nakláňať tabuľku k strane, ako aj dať polohy spolovice sediaci polohy pacienta. Video zariadenie, ktorého použitie v skutočnosti viedla k rozkvetu laparoskopické operácie, malo by byť v ideálnom prípade ladiť. Potrebujeme kvalitné videokamery a počítačové monitory, operačné mikroskopy s 30 až až 45 násobnom zväčšení, dve veľké obrazovke a zdrojom silného studeného svetla. Je veľmi žiaduce, aby sa druhý zdroj svetla pre prenos cez okružie čreva.

Používa sa pre kauterizácia zariadenie by malo byť bezpečné proti možnému poruchového prúdu, ktorý má striekacie zariadenie pre povrchovú zastavenie krvácania a presne regulovanom bipolárnom režimu. Všetko vybavenie použité by mali umožniť naliehavého pripojenie nových technických zariadení v prípade potreby v priebehu operácie.

V záujme zachovania dobrej vizualizácia operačného poľa zariadenia potrebujú veľký objem insuflácie, sanie a zavlažovanie. Hladiny plniaci plyn hrajú kľúčovú úlohu pri týchto operáciách pri použití viacerých trokar, superpozícia niekoľkých stehy sú odstránené a znovu vstúpiť do kanyly a realizované ďalšie škrty. Za týchto okolností je nutné použiť druhý insuflátoru. 

Nevyhnutné na zabezpečenie pohodlie a bezpečnosť prevádzky sú súlad s určitými zásadami rovnováhy personálu a vybavenia vo vzťahu k pacientovi. Chirurg musí byť na strane protiľahlej k umiestneniu patologického nidus (okrem operácie na hornej mediálnom kvadrantu dutiny brušnej, chirurg sa nachádza medzi nohy pacienta). Bod, v ktorom je video vyrobené, chirurg musí byť medzi ramenami, uhol snímania by mala zodpovedať umiestnenie rohu rúk a byť nie viac ako 30 ° (pozri obr. 1). Sledovať displej podobne ako u lekára musí byť v rozmedzí 30 ° chirurgickej oblasti. Oči, ruky, kamery a monitora by mal byť umiestnený v ideálnom prípade pozdĺž jednej osi, aby sa zabránilo pozičné dezorientácia.

Po umiestnení zariadenia musia byť zabezpečené telemonitornogo ruky pacienta po jeho trupu, aby nedochádzalo k interferencii s pohybmi chirurga (napríklad chirurg, pracujúci trieslová prietrž, je na úrovni ramien pacienta a musia mať prístup k obom stranám).

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: