Prevencia chirurgie hnisavých komplikácií v endochirurgické

URL

Igor Fedorov, vedúci školiaceho strediska Endoskopicheskoyi minimálne invazívne rekonštrukčnej chirurgii, profesor Kirgizská štátnej lekárskej akadémie, doktor meditsinskihnauk
Hnisavé infekcie - najbežnejší typ hirurgicheskoypraktike komplikácie, vrátane rán, vo vnútri alebo retroperitoneálna infekcie, infekcie močových ciest, pľúcnych komplikácií, hnisavých tromboflebitídy iní. Jeho frekvencia sa mení v závislosti od povahy spôsobu prevádzky prevencia. Vzhľadom na relatívnu tesnosť bryushnoypolosti a znížiť traumu intervenčné endoskopicheskoyhirurgii infekcia rany je pomerne vzácny. Odnakopolnostyu sa predišlo týmto komplikáciám nemožné. V zavisimostiot potenciálne nebezpečenstvo infekcie rany prijaté sleduyuschayaklassifikatsiya chirurgických zákrokov:

1. Clean (aseptické) - prevádzka v neprítomnosti zápalu ibez zásah do tráviaceho traktu, v imochevyvodyaschih dýchacích ciest. Rana sa neodvádzala uložiť pervichnyeshvy.

Video: Jones zlomenina nohy. chirurgia

2. Súvisiace nakazený - chirurgický zákrok na dýchacích ciest alebo tráviaceho kishechnomtraktah bez kontaminácii obsah svojich rán, zásahy do pošvy, močových a žlčových ciest, nie je sprevádzaný zápalom slepého čreva, s minimálnym dopadom aseptických podmienok.

3. Infikované - interferencie, ku ktorej dochádza, keď znachitelnoenarushenie aseptickú techniku ​​s masívnym expirácie črevnej soderzhimogov rany, operácia, alebo traumy sprevádzaná otvorením mochevogopuzyrya alebo žlčovod s infikovaným obsah.

4. hnisavý - zásahy, ktoré sú spojené s akútnym zápalom (aj keď nie je hnis), perforácia vnútorných orgánov, travmaticheskierany s nekrózy tkaniva, prítomnosť cudzích telies, kishechnogosoderzhimogo, ako aj prípady, keď liečba zápalového zabolevaniyabylo začali neskoro.

Patogény spôsobujúce infekcie, zvyčajne pronikayutv hojenia počas operácie. Aktivátory môžu byť samogopatsienta baktérií a / alebo kmene nájdené v životnom prostredí.

Video: Prevencia komplikácií pri laparoskopickej trokaru

Pre prevenciu septických komplikácií sa odporúča:

1. Predoperačné rehabilitácia lokálne ohniská nákazy.

2. Zníženie doby pobytu pacienta v nemocnici peredoperatsiey (prevencie nozokomiálnych nákaz).

3. Príprava operačného poľa by sa malo vykonávať s minimalnoytravmatizatsiey vonkajšej epitelovej vrstvy (elektrický britvoyili chemickou depilácii).

Video: hidradenitidy

4. Opatrne monitorovanie úplnosti zastavenie krvácania.

5. Použitie katetrizácia uzavretý drenazhnyesistemy. Trvanie odvodnenie, v závislosti na situácii, by mala byť znížená na minimum.

6. primerané a odôvodnené antibiotikum.

7. profylaktické podávanie antibiotík. Preventívne antibiotikoterapiyarekomenduetsya tieto endosurgical (laparoskopickej) zákroky:

cholecystektómii pre akútny zápal žlčníka alebo empyéme žlčníka;
cholecystektómii, sprevádzané otvorením svetelného prúdu zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva-
slepého čreva u akútneho appenditsite-
hrubého čreva chirurgia kishke-
Pyo-zápalové ochorenia dutiny brušnej ("second-look"v liečbe zápalu pobrušnice, šijacieho perforovaný vred, vnutribryushnyhabstsessov povlak, atď.) -
Pyo-zápalové ochorenia končatín matki-
cystektomie sprevádzané otvorenie dermoid alebo akékoľvek infitsirovannoykisty maternice;
Profylaktické podávanie antibiotík by mali byť vykonávané tiež eslipredpolagaemaya prevádzkovú dobu dlhšiu ako 2 hodiny v prípade, že znížená schopnosť tela protivostoyatinfektsii:
v počiatočnej anémia
Pri hypoproteinémia,
s poklesom imunity kvôli predĺženej chorobe
pod poranenia miestnej tkanivo vytvorenie hematómu, nekrózy.
Antibiotická profylaxia je zameraný na preduprezhdenierazvitiya infekcie v operácii zóny. Pre jeho realizáciu, majú tendenciu používať širokospektrálne lieky:. TsefalosporinyI alebo II generácie, thienyl, atď od prevencie až antibiotikinaznachayut striktne na dôkazu, v dostatočnom dávkovaní a korotkiypromezhutok čas: prvý a častejšie, je antibiotikavvodyat jednotlivá dávka v priebehu indukcie anestézia (ak intervencie prodolzhitelnostkotoryh ako 2-3 hodiny, môže byť vvedenavtoraya dávka počas operácie). Keď infikovaných prevádzkové zásahy (napr., V hrubom čreve a konečníku) vhodné dopolnitelnyhdoz podávaním antibiotík po operácii. Profylaktická antibiotikoterapiyapozvolyaet vytvoriť maximálne koncentrácie liečiva momentvozmozhnogo infekcie v operačnom poli (v priebehu chirurgického zákroku), ktorý ju odlišuje od liečenia už vyvinutého hnisavú oslozhneniyv po operácii.
Je známe, že užívanie antibiotík profylaktické pooperačné sokraschaetv:

- 2 krát - počet pacientov s horúčkou,
- 3x - početnosť septických komplikácií.