Najmä liečba rôznych typov žilovej trombózy

Kedy vedenie pacientov na prvom mieste je potrebné brať do úvahy riziko vzniku pľúcnej embólie, trombózy a lokalizáciu jej výskytu, dĺžky trvania choroby, prítomnosť komorbidít a závažnosti stavu pacienta. Na tejto určenom liečbu pacienta v každom prípade založené.

Podozrenie na akútnu hlbokej žilovej trombózy, a ešte viac potvrdzuje diagnózu - označenie pre núdzové hospitalizácie. Vykonáva v ambulantnej nastavení antitrombotickú terapiu, vrátane antikoagulant, môžu brániť iba progresiu trombózy, ale je schopný chrániť pacienta s existujúcou plávajúcou trombu pľúcna embólia. To je možné iba s plnú dôveru lekára (potvrdené inštrumentálne vyšetrenie) v neprítomnosti hrozby masívnej pľúcnej embólie a prítomnosť podmienok pre dynamický stav ultrazvukové kontroly žilového riečišťa.

Pred inštrumentálne vyšetrenie by malo vždy vychádzať z toho, že pacient má plávajúce trombu. Dopraviť pacienta do nemocnice v polohe ležmo, než je nutné test dodržiavať pokoj na lôžku pacienta. Riziko žilovej trombózy je tiež v tom, že nevytvára dojem pacienta život ohrozujúce ochorenia, a niektorí pacienti užívajúci subjektívne zlepšenie zdravotného stavu (zníženie opuchu a bolesti) na začiatku oživenia. Medzitým fatálne pľúcna embólia sa môže objaviť aj pri chôdzi chodbou.

U pacientov s oklúzny a pristenochnymi foriem žilová trombóza, tromboembolické ochorenie nehrozí, že nepotrebujú pokoj na lôžku. Zvyčajne sa predpisujú konzervatívnej liečby, niekedy aj ambulantne. Pri identifikácii emboloopasnogo prevencii trombózy pľúcnej embólie sa stáva jednou z hlavných priorít, je nutné urýchlene riešiť priamym alebo endovaskulárne operáciu. Po operácii, antikoagulačná liečba sa vykonáva v súlade so zásadami uvedenými vyššie. Nutne dlhodobé užívanie kompresný obväz prekrýva pomocou elastickej obväzy, alebo použitie kompresných pančúch.

V liečbe trombózy podklíčkové žily je nutné nielen k zastaveniu procesu tvorby trombov, ale tiež odstrániť aortálnu ciev a odstránenie príčiny jeho stlačení. Pokusy podklíčkové žily trombektomií, autovenous bypassu alebo angiografiu resekcia kľúčnej kosti sú zriedka úspešné, pretože extrémne veľkého počtu re-trombózy. Zlyhanie chirurgickej liečby viedlo k tomu, čo sa stalo dominantné konzervatívny smer. Použitie antikoagulancií zastavenie šírenia trombózy, ktorý podporuje spontánny trombolýza a žilovej rekanalizácii ciev. Paralelné vymenovať fleboprotektory odporučiť vznešené postavenie končatín. V horných končatín, na rozdiel od nižšej, vzhľadom k vlastnostiam odtoku krvi je extrémne zriedkavé prípady sa vyskytujú závažné chronickej žilovej nedostatočnosti.

Efektívnejšie kombinácia regionálne trombolýza s následným balóniková angioplastika a stentu stenózy. Tento prístup uvoľní pacienta z recidív ochorení a umožňuje získať čo najlepšie funkčné výsledky.

Liečebné opatrenia pri akútnom varikotromboflebite musí prispieť k riešeniu týchto problémov.

U pacientov s lokalizovanou trombotickom procesu v podkožných žilách dolných končatín vo veľkej safény možno liečiť konzervatívne nádrž ambulantne. Bezprostredná hrozba ďalej saphenofemorální fistulovou trombózy u týchto pacientov nie je, aj keď, samozrejme, by mali byť pod dohľadom lekára. Použiť miestne podchladenie, elastické stlačenie, nešpecifické protizápalová činidlá, disaggregants, flebotoniki. Použitie antibiotík nie je opodstatnené, pretože v tromboflebitída zápal aseptický charakter. Vo väčšine prípadov nie je potrebné pre systémovú aplikáciu antikoagulancií. Sú používané v prípadoch povrchovej žily trombózy komplikujúce pre postthrombophlebitic ochorení, au pacientov s relapsom charakter tromboflebitída pacientov s trombofilných stavov.

Keď sa stúpajúcou formy tromboflebitídy veľkých kufrov (šírenie proces na stehno) alebo malé podkožný žily prechodu dochádza bezprostredné ohrozenie hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie. Títo pacienti by mali byť urýchlene hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici a prevádzkovaná v mimoriadnych situáciách po ultrazvukovom angioscanning.

Chirurgická liečba môže byť paliatívnej alebo radikál. Cieľom paliatívnej chirurgie - zamedzenie prechodu k hlbokej žilovej trombózy cez sapheno-femorálnej alebo sapheno-poplitealnoe anastomózy. Ak chcete urobiť, postupujte podľa wellhead obväz podkožný trás. Keď porážka veľký saphena v kroku Troyanova-Trendelenburg (presnejšie, jeho moderný modifikácie) - vysoká ligácia veľký saphena s povinným ligační ústia vrtu všetky prítoky safenózní cievy excízia hlavne v rane. V posledných rokoch sa v literatúre pre túto operáciu často používaný termín Krossektomie.

Keď somatické história neotyagoschonnom možné radikálnej operácie. To zahŕňa odstránenie všetkých varikóznych (thrombosed a netrombirovannyh) žil s povinnou ligácia perforovanie žily v ich valvulárnou nedostatočnosť.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: