Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Flebotrombóza - tvorba trombu v lumen žily, pripevneným k žilovej steny, úplne alebo čiastočne ("plávajúce trombus") Okluzívny plavidla. Výskyt hodnoty: zmena vnútornej steny nádoby, zlepšuje krvnú zrážanlivosť a spomalenie krvného toku. Tieto faktory sú najmä by mohli vzniknúť v pooperačnom období v hlbokých žilách dolných končatín, panvových žíl. Počas prvých 4-5 dní trombus slabo upevnený k stene nádoby, je to možné s rozvojom pľúcnej embólie trombus odstupom. 5. deň môžeme hovoriť o tromboflebitídy. Trombóza povrchových žíl zápalových zmien sú pripojené veľmi rýchlo, vzhľadom na blízkosť kože, časté mikrotraumy kože. Primárne tromboflebitída nastane v dôsledku intravenózneho podania dráždivých, traumou alebo v prítomnosti v blízkosti steny nádoby infekčného procesu.

Zápal povrchových žíl končatín prejavuje bolesť, začervenanie kože a bolestivé pohmat tesnenie pozdĺž žily (zvyčajne kŕčové). V septického tromooflebite kolísanie môžu byť definované v tesniacej oblasti, horúčka, septického stavu.

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl závisí na procese lokalizácie. S lokalizáciu holennej vhodné konzervatívna terapia: zálievky s heparínom masťou, elastické obväzové končatín, chôdza s elastickými obväzy. Všeobecné protizápalové terapie (fenylbutazón, reopirin a kol.), Desagregants. S progresiou trombózy, jej odovzdanie na stehennej operatívne liečba - operácia Troyanova - Trendelenburg, excízie thrombosed plavidiel na stehná a holene. Po dosiahnutí trombotická proces má horné stehenné veľmi vysokú možnosť vzniku plávajúcich trombus, ktorého hlava môže klesnúť na femorálnej žily. Typicky je operácia v tomto prípade vedie k separácii trombu s rozvojom pľúcnej embólie. V tomto prípade, rovnako ako prechod trombózy u hlbokej žilovej systém (nohy a spodná opuchu nohy) hospitalizácia v špecializovaných cievne priestore pre podrobné lokalizačných štúdií tromba- angiofafiya, štúdie rádionuklid s použitím značeného fibrinogénu. Pri plávajúce trombus, visieť do dutiny stehennej alebo bedrové žily, v niektorých prípadoch znázornených kavafiltra implantácii pre prevenciu tromboembolických komplikácií, nasledované chirurgickým odstránením thrombosed povrchových žíl a vybratie trombus z hlbokého systému.

Flebotrombóza hlboké žily často postihuje dolné končatiny, panvové žily. V počiatočnom štádiu klinického minimálnu sťažuje diagnózu. V tomto kroku, často nemajú kompletný oklúziu ciev, postieľky uložená, iba mäkkosť po cievnom zväzku môže byť stanovené, bolesť počas dorziflexie nohy (Ho Manca príznaku), kresba bolesti po vnútornej strane stehien a nohy (Payra príznakov) po aplikácii bolesti manžeta a holeň zvýšenie tlaku v nej, je vyššia ako 150 mm Hg. Art. (Lovenberga príznak). S nárastom trombóza prekrvenie končatín: opuch neobjaví, koža sa stáva lesklé, jasne obhajuje kreslenie safenózní žily (Pratt symptómov), mramorovanie a cyanóza kože (Sperling symptóm). Trombóza žil v panvici možno ľahko peritoneálnej javy a dynamický črevnej obštrukcie. Stav pacientov trpiacich celková slabosť, únava, horúčka, tachykardia.

Rozlíšiť nasledujúce klinické varianty flebotrombóza hlbokých žíl. Biela bolesť flegmaziya: ochorenie je sprevádzané ostrou kŕč ciev. Vyjadrené soľ syndróm, bledé končatiny a studené na dotyk, periférne cievne pulzácia chýba alebo vážne narušená. Je ťažké odlíšiť od akútnych porúch krvného obehu.

Modrý .bolevaya flegmaziya - najzávažnejšie forma flebotrombóza. Užasnutý takmer všetky končatiny žilovej nádoby s ostrým porušenie žilového prietoku krvi a rýchlym rozvojom gangrény končatiny.

Keď flebotrombóza hlbokej žilovej hospitalizáciu v špecializovanom oddelení pre starostlivé diagnostike lokalizácie a rozsahu trombózy a vývoj optimálna možnosť liečby.

Komplikáciou. Pľúcna embólia, myoglobinúrie, hypovolemický šok, hyperkaliémia, spotreba koagulopatie. V dlhodobom horizonte vyvíja posttrombofpebitichesky syndróm.

Prevencia. Elastic bandážovanie končatín v priebehu a po operácii, pri pôrode, by sa mali vyvarovať používaniu dolných končatín pre infúziu. Early chôdzu, rehabilitácia po operácii.

Post-trombotického syndrómu. Po utrpenie flebotroboza končatín hlbokej žilovej trombotické hmoty dochádza rekanalizácii lumen a čiastočne redukovaný, ale aj pri dostatočnej vratnej lumen vymiznutia hlbokej žilovej ventilu spôsobuje významné hemodynamické zmeny v končatine. Zmeny v prietoku krvi v hlbokých žilách viesť k zahrnutiu patologických venovenózní bypassov:

skrat prostredníctvom perforačných žíl a nekompetentné úst veľkých i malých saphenous žíl vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v povrchového žilového systému a vývoj sekundárnej kŕčové. "Pohybový žilovej čerpadlo" nie sú schopné sa vyrovnať s evakuáciou krvi z končatín. Pri svalovej kontrakcie tibie tlaku v hlbokých žíl výrazne zvyšuje krvný časť prúdi neudržateľný perforačné žily do povrchového systému, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku, na výstupe z kvapalnej časti krvi a erytrocytov v paravasal vlákien (stvrdnutie a pigmentácie kože), otvorenie arteriovenóznou skratov s zvýšenej tkanivovej hypoxie a rozvoj vredov, lokalizované zvyčajne na nohách nad vnútorným členkom.

Kŕčové Yazi majú odumreté spodné hnisavého výtoku z páchnuce saped sklon okraja k uzdraveniu ich zanedbateľný.

Pacienti s postthrombophlebitis syndrómom vyžadujú starostlivé a prehľady: história štúdie, dáta z objektívnych štúdií špecifických diagnostických testov (cm kŕčových žíl.), Ktoré musia byť doplnené kontrastné röntgenového vyšetrenia, vyšetrenia správnosť, ktorá môže byť s použitím kombinácie rôznych phlebological metód pre získanie údajov na celej končatiny žilového systému.

Liečbu. V súčasnej dobe neexistuje žiadny radikálny liečenia pacientov postthrombophlebitis syndrómu dolných končatín. Povaha liečenia, jeho účinnosť závisí od typu (poruchy ventilov, nepriechodnosti žily), na mieste a rozsahu vaskulárne lézie. Základom chirurgickej liečby je funkcia maximálnej korekcie "svalová pumpa" holeň.

Predikcia vážny pracovný kapacita je znížená.