Laboratórne a inštrumentálne diagnostika akútnej venózneho tromboembolizmu

Veľa pacientov s trombotickou lézie žilách prúdi s obmedzenými klinickými príznakmi alebo pozadia vážnej komorbidity, zakrýva viditeľné prejavy flebotrombóza. Okrem toho aj pri obozretnejšie fyzikálne vyšetrenie nie je možné presne určiť rozsah a charakter trombózy, mieru rizika vzniku pľúcnej embólii, príčiny vývoja ochorenia. V tejto súvislosti je potrebné použiť špeciálny diagnostické metódy.

Pre detekciu ohniskovej trombus použitý rýchlych testov na určenie vzniku nadmerného množstva monoméru fibrínu, degradačných produktov fibrínu a fibrinogénu v plazme. Ako prvý krok núdzový diagnostiku akútnych žilových trombóz použitých stanovenie obsahu D-DU opatrení v plazme, ktorá je produktom stabilizovaného degradácie fibrínu. Stupeň jeho nárastu v plazme je markerom intravaskulárnej zrážanie krvi. Zvýšením obsahu D-diméru je uvedené v takmer všetkých pacientov s akútnou žilovej trombózy. Tento test má vysokú citlivosť (99%), ale bohužiaľ nízku špecificitu. Tvorba fibrínu, a teda vysoký obsah D-dimérov môžu nielen trombóza, ale aj v nádoroch, zápalu, nekrózy, počas tehotenstva a po prechádza chirurgických zákrokov.

Získať informácie o prítomnosti trombu v tele môže sústrediť pomocou rádionuklidov štúdie s značeného fibrinogénu. Fibrinogénu značené rádioaktívnymi izotopmi, po zavedení do samotného krvného riečišťa "hľadať" skryté zdroje krvných zrazenín hromadiacich sa v ňom. By rádiometria ohnisko možno nájsť rádioaktivitu v dolných končatinách, v súlade s jeho lokalizácia rozhodca trombóza pobytu. Rádionuklidy štúdie môžu odhaliť asymptomatické trombózy v rôznych povodiach. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú nebezpečenstvo jeho použitie u tehotných žien a dojčiacich, rovnako ako pravdepodobnosť, že diagnostické chyby v prítomnosti chirurgických rán, modrín a úrazoch, ktorý je tiež akumulácia fibrinogénu.

Najviac informatívny Spôsob detekcie žilovej trombózy - duplexná ultrazvukové snímanie pomocou farebnej Dopplerovské prietok krvi. Vďaka lokalizácii trombózy distálne úrovni trieslovinové väzu, táto technika umožňuje správne vyriešiť všetky problémy, určuje liečbu. Štúdia umožňuje viacnásobné preskúmanie žilového systému, ktorý nám umožňuje sledovať dynamiku procesy pri vzniku, vzostupe, a organizácie krvné zrazeniny. Hlavným znakom trombózy - detekcia echo-pozitívnych trombotických masy v lumen. Ehoplotnost sa zvyšuje s vekom "" krvnej zrazeniny. Na pozadí trombóza prestanú klapky Rozlišovať ventilu, je priemer postihnuté žily zvýšenie 2,0-2,5 krát v porovnaní s kontralaterálny nádoby, Viedeň prestane reagovať na kompresné kodéru (Obr. 1). K dispozícii je tesnenie a stenu zhrubnutie v dôsledku zápalu žíl. V štúdii, môžete vidieť vrcholy vibračného pohybu plávajúceho trombu.

Pokiaľ ultrazvukové snímanie safenózní žily najdôkladnejšie nazerať do vrtov odbory veľké a malé safenózní žily, aby sa zabránilo alebo detekovať prechod trombu v žilový systém. Uistite sa, že skúmať typické krížové perforácii žily, pretože cez ne môže šíriť trombózy proces v hlbokom kufri.

V tých prípadoch, keď trombóza zasahuje do bedrových žíl, potrebné na uspokojenie RTG kontrastné retrográdna iliokavografii ako echolokácia plavidlá výstupku nad tříselného väzu náročný vzhľadom k črevného plynu. Metóda umožňuje presne určiť blízku hranicu trombu a jeho charakteru. Okrem toho, v priebehu angiografia, prechod z diagnostickej fázy do liečebných postupov (implantácia cava filter, trombektomie katéter a kol.).

Okluzívny trombóza je charakterizovaná neprítomnosťou farbenie hlavného nervu a jeho "amputácia" na jednej úrovni alebo iný. Broken plavidlo vykreslený takmer plochý okraj. Parietálnej trombus vyzerá ako výplň defektov žily lumen zužuje v distálnom smere, čím prestane byť zobrazená. Keď plávajúce trombu na vedomie, neprítomnosť kontrastné diaľkových žíl, a z jeho projekcie je založená na špičke krvné zrazeniny, elegantný rozdiel od troch strán. Defekt kontrast je často v tvare jazýčka forma a hladké obrysy (obr. 2).

Najvážnejšie nevýhodou angiografické štúdie - ožiarenia, čo obmedzuje použitie tejto metódy u tehotných žien.

Posledný, ale určite nie najmenej, úloha - zisťovanie príčin trombózy. Ak je tam žiadny zrejmý predpoklad pre trombózy (trauma, tehotenstvo, pooperačné a kol.), Je potrebné najprv odstrániť rakovinu. K tomu, po odstránení bezprostredného ohrozenia pľúcna embólia, pacient by mal vykonať prieskum zahŕňajúci gastroduodenofibroskopii, ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, retroperitoneálny priestor a panvy, výskum na prítomnosť nádoru biochemické markorov- vykonať kolonoskopiu ak je to nutné. Podozrenie na vrodené alebo získané poruchy hemostatického systému (trombofília) trávi laboratórne diagnózy.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: