Sleziny žilová trombóza, splenomegália tromboflebiticheskaya

Izolované slezinnej žilová trombóza bola popísaná v polovici minulého storočia. V roku 1920 Eppinger identifikovať ochorenia ako samostatná nozologické formou tzv trombotická-flebiticheskoy splenomegália.

Sleziny žilovej trombózy sa zvyčajne objavuje v dôsledku svojich zápalové zmeny v dôsledku infekcie a intoxikácie, ale môže hrať úlohu ďalších faktorov - poranenia, nádorov, zápal šíri do okolitých orgánov. Vo významnom percente prípadov klinický obraz "tromboflebiticheskoy splenomegália" nie je spôsobená trombózou slezinnej žily a stenóza a vyhladenie vrátnice bachora pôvodu. A to aj v tých prípadoch, keď detekovaný sleziny žily trombus, je často sekundárne, vytvorený v súvislosti s trombózou portálnej žily kufra. To všetko vysvetľuje zložitosť diagnostiky sleziny žilovej trombózy. A aj keď v posledných rokoch dal pomerne rozsiahlo a príliš často, ale to nezodpovedá skutočnej povahe tohto procesu.

Sleziny žilová trombóza vyznačuje dlhou vlnového priebehu s febrilné dobu na začiatku procesu a exacerbácie ochorenia. Bolesť v trombózy slezinnej žily sú zriedka veľmi silný charakter a môže byť lokalizovaná nielen v ľavom hornom kvadrante, ale aj v nadbrušku regióne. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zvýšiť veľkosť sleziny, ktorá sa stáva hustý, niekedy aj bolestivé. Je tu možnosť rýchleho poklesu veľkosti sleziny po krvácaní. Sleziny žilová trombóza spojená s vývojom portálnej hypertenzie. To zase spôsobuje zvýšenie zabezpečenie vzťahov, vznik varixov, ktoré sú zdrojom krvácania. Masívne krvácanie z ciev tráviaceho traktu sú rysom sleziny žilovej trombózy.

Ochorenie je sprevádzané niektorými zmenami v krvi, pomáha objasniť prítomnosť ďalších príznakov povahy patologického procesu. Tieto zmeny, anémia, leukopénia, trombotsitopeniya- nie sú striktne špecifické a typickejší pre hypersplenismem než u sleziny žilovej trombózy. Anémia môže byť spôsobené tým, krvácanie z varixov. To je zvyčajne hypochromic charakter. odolnosť erytrocytov pri normálnom ochorení. Pečeň vo väčšine prípadov, a to najmä v skorých štádiách choroby, sa nemení, iba neskoršie fázy sa môže vyvinúť cirhóza.

Diagnóza sleziny žilovej trombózy predstavuje veľké problémy, kde označený sklon k hyperdiagnosis tento proces. Na druhej strane, niektoré prípady trombózy, zvlášť sa vyskytujúce krvácanie, diagnostikovaná akútna brušná katastrofu a pacienti podrobí operácii, napríklad v súvislosti s podozrením na krvácajúce vred. Preto dôkladná analýza anamnestických údajov, abdominálna palpačná (rozšírenú prítomnosť slezina), údaje o krvných štúdií (leukopénia, trombocytopénia) pred diagnostikovanie sleziny žilová trombóza. To je často sprevádzané sleziny žilovej trombózy zároveň porážka portálu žily, a preto je diagnóza trombózy je ešte zložitejšie. Tam je rastúci metóda kontrastný štúdie cievach portálového systému (silenoportografii metóda). Splenoportography sa podáva transdermálne cez ihlu do drene sleziny a produkciu kontrastnej látky sériové obrázky. Možno použitie jednej etape a splenoportography, ale sériové štúdií poskytujú lepšie pochopenie stavu obehového portál a majú vysoké diagnostické možnosti. Najmä ukazuje použitie tejto metódy v prípadoch zahŕňajúcich portálnej hypertenzii. Kontraindikácie pre štúdium tejto metódy je zlyhanie obličiek, hemoragická diatéza, akútne ochorenie pečene.

Po obvyklé pacientov na výcvik pre rádiologického vyšetrenia dutiny brušnej a injekčné ihly drog perkutánna injekcia do drene sleziny bola 2-4 cm Runflat kapsule a podávané skrz neho kardiotrast 70%, zahreje sa na 37-38 ° C. Začiatkom sériových snímok je určená kontrastu depa v slezine, nasledovaný sleziny sa začínajú objavovať, a potom bránu Viedeň. Keď tromboflebiticheskoy splenomegália na splenoportogrammah určená depotné rozdiel od sleziny, sleziny dostane rovnaký obraz a vrátnice nie je možné. Len občas odhalí slabé kolaterálne cievy vypĺňanie v kontraste s vedením skladu k horným pólu sleziny a pažeráka.

Splenoportography je jediný spôsob, ako celkom presne diagnostikovať sleziny žilová trombóza. Táto metóda bola úspešne použitá k diagnostike a portálu žilová trombóza. Štúdium splenoportogramm možné rozlišovať dva typy jednotiek v systéme vena portae, intrahepatálna a mimopečeňový spojená všeobecne s rozvojom cirhózy pečene.

Súčasne s splenoportography platí -splenometriya druhý spôsob, ktorý umožňuje objektívne úsudok o stave prietoku krvi v portáli systému. Je známe, že tlak v dreni sleziny prekročí tlak v portálnej žile je len 5-7 mm vody. Art. Stanovenie tlaku cez ihlu, ktorá je vložená do drene sleziny pre splenoportography. Pred zavedením kontrastu pomocou tlaku ihly sa meria. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí od 100 do 160 mm vodného stĺpca. Art., Rastie v prípade odlivu ťažkostiam pri portálnej žily 3-4 krát.