Splenomegália základy

Video: naučiť Solo za 5 minút - začiatočník gitarové lekcie - 6 Poznámka Soloing Technique

Definícia a príčiny

Hmotnosť sleziny aj bežne sa môže pohybovať vo väčšom rozsahu ako iným orgánom, zvýšenie o 2 krát, a preto je nastavenie prahové hodnoty, pri ktorej sa sleziny by mala byť považovaná za zvýšenie splenomegália, vždy trochu subjektívne.

Za normálnych okolností, slezina hmotnosti dospelého je 100-150 g, ale väčšina lekári sa domnievajú, že splenomegália, začne jeho zvýšenie na 200, prahová hodnota, pri ktorej splenomegália hypersplenizmu je tiež nepresné.

Klasická definícia hypersplenismem patria:
1) splenomegália;
2) akejkoľvek kombinácie anémia, leukopénia a (alebo) trombocytopénia;
3) kompenzačné hyperplázia kostnej drene
4) "liečenie" po splenektómiu.

Pri rôznych ochoreniach rozvíjať rôzne formy hypersplenismem, tak snáď definícia hypersplenismem mala trochu mení, obmedzuje ho na prípady, keď chorí slezina iste spôsobí, že pacient viac škody ako úžitku.

Bantu syndróm - zastaraný výraz, ze by malo byť odpustená, okrem popisu historického významu. Niekedy termín je používaný vo vzťahu k stále kongestívne splenomegália do cirhózy a portálu kalu upchávaniu pri sleziny žily.

Príčinou splenomegália môže byť veľmi veľký počet chorôb, a na prvý pohľad sa môže zdať, že na stanovenie príčiny splenomegália je takmer nemožné. Často však zväčšenie sleziny je dôsledkom plniť svoju normálnu funkciu, tj, pracuje hypertrofiu.

slezina plní trojakú funkciu v tele: prvý, to je najviac tenký "filter" krovi- za druhé, to je najväčší konglomerát retikuloendoteliálneho tkanív, a za tretie, to je najväčší lymfatické uzliny v našom tele.

Vykonaním funkcie filtrovania (údaje sú uvedené v ďalších príručkách), slezina, opatrené veľkým počtom retikuloendotelových bunky a lymfocyty, čistenie krvi z mikroorganizmov antigénne častice zničené alebo patologických erytrocyty, imunitnými komplexy, a tiež je zdrojom skoré imunitnej odpovede, vrátane sekrécie imunoglobulínov a properdinem faktory.

To znamená, že najčastejšou príčinou splenomegália v klinickej praxi je "pracovná hypertrofia", keď slezina energicky vykonáva jeho normálne filtrovanie, fagocytárnu a imunitné funkcie u akútnych infekcií, hemolytická anémia, imunitný komplexné ochorenie.

Rovnako tak bežné "kongestívne" splenomegália ako jedinečný systém sleziny mikrocirkulácie, poskytujúce jeho filtračnú funkciu, zvyšuje sleziny v reakcii na zvýšený tlak v portálnej systéme.

Štvrtá funkcie sleziny patrí embryonálne krvotvorby, ktoré možno obnoviť po pôrode, ktoré tvoria parenisko extramedulárne hematopoézy v určitých myeloproliferatívne ochorenia. Iné príčiny splenomegália zahŕňajú nádorovú infiltráciu, zranenia, vývojových chýb.

Detailný, aj keď nie vyčerpávajúci zoznam príčin splenomegália u dospievajúcich a dospelých v Spojených štátoch sú uvedené v tabuľke. 149 sú zoskupené v súlade s vyššie uvedenými patogénnych mechanizmov.

Tabuľka 149. Príčiny splenomegália

"Práca hypertrofia" sleziny	Akútne a subakútnej choroba bozkávanie choroba infekčné hepatitída
imunitnú odpoveď	toxoplazmóza infekcie Tsitomegalovirusvaya septikémie bakteriálna endokarditída Tifa tularémia hnisavý absces sérovej chorobe chronických chorôb tuberkulóza sarkoidóza brucelóza malárie histoplazmóza Feltyho syndróm Systémový lupus erythematosus
Hypertrofia v reakcii na ničenie červených krviniek	vrodená sférocytóza Autoimunitné hemolytická anémia kosáčikovitou anémiou Thalassemia a ďalšie hemoglobinopatie Zhubná anémia (niekedy) autoimúnne neutropéniu Autoimunitná trombocytopénia (zriedkavé) chronickej hemodialýzy
kongestívne silenomegaliya	cirhóza Sleziny žilová trombóza zablokovanie vrátnica Chronické srdcové zlyhanie (zriedkavo)
myeloproliferative splenomegália	Myeloidná metaplázia neznámej etiológie chronickej myeloidnej leukémie polycythemia vera
Splenomegália u nádorov	Lymfómy: "chlpatý" leukémie Akútna lymfocytárnej leukémie alebo monocytární chronická lymfocytárnej leukémie Rakovinové metastázy (zriedkavé) Angiosarkom (zriedka) makroglobulinémia
Splenomegália akumuláciu ochorenia	Gaucherova choroba amyloidóza histiocytózou X
iné dôvody	Cysty (pravdivý, falošný, parazitárne) Undiagnosed natrhnutá slezina tyreotoxikóza Netropické splenomegália idiolaticheskaya

Ako je zrejmé z tabuľky, splenomegália zvyčajne nastáva v reakcii na systémové ochorenie, ale niekedy - na primárnu sleziny ochorenia. Primárne hypersplenism alebo nontropical idiopatickej splenomegália, že existuje, ale je vzácna.

Doteraz bolo popísané, iba 46 prípadov ochorení, kde aspoň 20% z týchto pacientov následne vyvinuté lymfatickej leukémie. Tiež poznamenať nasledujúce všeobecné pravidlo: čím väčšia je veľkosť sleziny, tým užší rozsah možných dôvodov jeho zvýšenie.

V skutočnosti, US obrie splenomegália (prípady, keď veľkosť sleziny z viac než 10 krát vyššia, než je obvyklé), ako prvý, alebo jeden z prvých príznakov ochorenia sa vyskytuje hlavne v myeloidnou metaplázia neznámej etiológie, chronická myeloidná leukémia, "chlpatý" leukémie, izolovaný lymfóm sleziny , Gaucherova choroba, idiopatická non-tropické splenomegália, slezina cysta (zvyčajne epidermoidný) a sarkoidózy.

Prevalencia splenomegália možno odhadnúť na základe analýzy údajov z výskumu na frekvencii prípadov, v ktorých hmatateľný slezina, aj keď nie vždy hmatateľná slezina sa zväčší. V jednej štúdii, takmer 3% z 2200 zdravých vysokoškolských prváci nájsť hmatateľnú sleziny, ktoré nemožno vysvetliť prevádzanej infekčnej mononukleózy alebo konštitúciu tela, nad 10 rokov sledovania, zostali zdravé.

V inej štúdii, 2% z takmer 6000 dospelých ambulantných pacientov skúmaných v priebehu roka kontinuálnym spôsobom, objavil hmatateľnou slezinu. V týchto štúdiách však nebolo potvrdené splenomegália radioziotopnymi výskum.

V prvej štúdii, je označený významný pokles frekvencie detekcie "závažnú" sleziny (z 3,7 až 1,4%), v štúdii tretí rok zmenou lekári zisťovaných študentov, však sa predpokladá, že frekvencia "hmatateľný" sa môže široko meniť v závislosti na kontrola kvality a na schopnosti niektorých vajec na relaxáciu brušnej steny a zhlboka dýchať, aby bolo možné prehmatanie normálne sleziny.

Okrem toho, klinické metódy majú nízku spoľahlivosťou pri detekcii malý stupeň splenomegália. Podľa jednej štúdie uskutočnenej na University Hospital, prítomnosť splenomegália metódy set rádioizotopu, sa potvrdilo, klinické vyšetrenie iba v 28% prípadov, zatiaľ čo detekcia splenomegália lekárskej chýb sa nachádzajú iba u 1,4% prípadov.

V inej štúdii spoľahlivosť detekcie sleziny za použitia klinických metód a skenovanie rádionuklid ukázalo, že lekár správne diagnostikovaná splenomegália u 88% pacientov s použitím pohmatom a bicie súčasne, ale s použitím pohmat "overdiagnosis" bola o 10%, zatiaľ čo použitie jediného bicích - niekoľko ďalších.

Všeobecne to môže byť celkom istí, prijímať skutočný výskyt splenomegália medzi obyvateľmi ambulantných približne porovnateľné s 1-2%.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno