Ak je bolesť v holeni

Video: bolesť v dolnej končatiny (noha bolesť, doktor vysvetlenie príčin bolesti v nohe)

základné informácie o hoteli

Bolesť v nohách, sú komplexné klinickým problémom, pretože nie sú len bežným príznakom týchto potenciálne nebezpečných stavov, ako sú žilová trombóza, ale mnoho menej nebezpečné ochorenie.

Vo väčšine prípadov, bolesť v nohách spôsobená jedným alebo viacerými porúch, ktoré môžu byť ľahko liečiť.

Bolesť v nohách sa vyskytujú vo viac ako 50% pacientov s príznakmi žilovej trombózy, venografie potvrdená, ale sú nešpecifické symptóm, ich intenzita a prevalencia nekoreluje s veľkosťou (a tým aj potenciálne riziko) žilovej tromby.

Lekár čelí dileme: Ak je bolesť v nohách by mala byť podozrivá žilovej trombózy a uchýliť sa k objektívnym výskumných metód, a v ktorom - je možné vylúčiť, s úplnou istotou.

Táto kapitola pojednáva o rôznych príčin bolesti v nohách, rovnako ako plánované hands-o prístupe k ich diagnostiku pomocou zvláštnych a objektívnych vedeckých metód.

dôvody

Receptory bolesti sa nachádza vo väčšine tkanív holennej kosti, vrátane svalov, kostí, šliach, šliach, krvných ciev a okolitých tkanív. Bolesť v nohách môže byť spôsobená zápalom v niektorej z týchto štruktúr, ako sa to stane, napríklad hlboká žilová trombóza v dôsledku zápalu steny nádoby alebo nádoby umiestnené okolo tkaniva. V dôsledku toho môže nastať bolesť v nohách, keď mnoho ochorení (tabuľka. 21).

Tabuľka 21. Príčiny bolesť v dolnej končatiny

žilová trombóza
Napätie, kŕče alebo svalové zranenie
ruptúra svalu
trauma priamy sval alebo dolných končatín
Spontánna hematóm vo svaloch
Arteriálnej nedostatočnosť (ischémia svalov)
neurogénna bolesť
Ruptúra podkolenná cysty (cysta Baker)
Artritída kolena alebo členku
Zápal Achillovej šľachy
zápal mäkkých tkanív dolné končatiny
ochorenie kostí
Phlebeurysm
Trombóza z povrchových žíl
Tehotenstvo alebo užívanie perorálnych kontraceptív
Postfomboflebitichesky syndróm
Zápal podkožného tuku
poškodenie šľachy

žilová trombóza

U väčšiny pacientov, žilová trombóza sa vyskytuje bez klinických prejavov. Výskyt príznakov alebo symptómov zvyčajne spôsobená upchatie žily, ktorá bráni prietoku krvi, zápal cievnej steny alebo jeho okolité tkanivá, kombinácia týchto faktorov alebo tromboembolických pľúcnych ciev.

Medzi najčastejšie klinické príznaky a prejavy žilovej trombózy patrí bolesť, bolestivosť a opuch. Je potrebné zdôrazniť, že tieto príznaky sú nešpecifické a môžu byť spôsobené niektorou z nasledujúcej tabuľky. 21 chorobné stavy.

Hohmann príznak (výskyt bolesti v určitom čase), tiež nie je špecifické a môžu byť nájdené v mnohých porúch simulujúcej žilovej trombózy. V dôsledku toho, a to napriek skutočnosti, že na základe týchto klinických príznakov môže byť podozrenie na žilovú trombózu, nemôžu byť použité pre diferenciálnu diagnostiku a voľbu stratégie liečby. Menej časté prejavy žilovej trombózy sú žily, zmena farby holennej kosti, vrátane bledosť, cyanóza, začervenanie, rovnako ako identifikáciu pohmat žilovej pramene.

Bolesť a citlivosť na pohmat. Príčinou bolesti a citlivosť na pohmat najčastejšie zápal žilovej steny a perivaskulárnej zóny, a v prípade, že proximálna žilovej trombózy - expanzná žilu.

Trombóza žily nižšiu bolesť nôh a mäkkosť sú obvykle lokalizované v teľa oblasti, a proximálny žilovú trombózu - v spodnej časti nohy v oblasti bokov, alebo bedrové oblasti. U pacientov s trombózou žíl distálnej bolesti holennej a mäkkosť, ak sú spôsobené ťažké opuchy tkanív, môže mať difúzny charakter.

Bolesť žilová trombóza majú charakteristické vlastnosti. Môžu byť boľavé alebo trhané, ostré alebo tupé, silné alebo mierne. Veľmi často sa stáva, že sú zosilnené pri chôdzi, nosení ťažkých bremien, a v kombinácii s miestnym nehy na pohmat. Bolesť môže byť znížená v polohe na bruchu s nohami a počas liečby heparínom, ale tieto symptómy sú tiež nie sú špecifické pre žilovej trombózy.

pridružené symptómy

Zväčšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu je často sprevádzaná bolesťou a nežnosť na pohmat, ktorý vznikol v žilovej trombózy. Obvykle po tlak na napúčanie oblasti je vybranie, ale niekedy slabo výrazný opuch a môže byť určená pre zvýšenie svaly turgor nôh, ktorý je najlepšie vyhodnocujú pri uvoľnenej svaly. Ak opuch predkolenia spôsobené upchatím veľkého proximálnej žily, to je zvyčajne umiestnený distálne k obštrukcii a môže byť mierne bolestivé.

Opuch v dôsledku zápalu je zvyčajne lokalizovaný na mieste trombózy a sprevádzaná bolesťou a nežnosť na pohmat. Ak dáte nohu v zdvihnutej polohe, opuch obvykle klesá.
Kŕčové žily sú pomerne zriedkavé prejavom akútnej žilovej trombózy.

Tento príznak je prvým príznakom porušenie odtoku krvi žilami a zvyčajne miznú umiestnením končatinu v zdvihnutej polohe, tak aj vo vývoji zaistenia obehu. Zmena farby kože ako holennej kosti je pomerne zriedkavé prejavom žilovej trombózy. Stehno môžu mať bledú cyanotická alebo červenkasto modrú farbu. Cyanóza, spôsobenej porušením žilového návratu a stagnujúci hypoxiou, dochádza u pacientov s obštrukciou proximálnej tibie žíl.

V zriedkavých prípadoch, keď je exprimovaný perivaskulárnej zápal tkaniva, holenná kosť môže byť difúzne-červenej farby, čo umožňuje diferenciálnu diagnostiku podkoží sa zápalom. Bledosť, aj keď nie je bežný príznak, môže byť detekovaný v raných fázach žilovou trombózou bedrové-femorálne regiónu a je pravdepodobne kvôli kŕč tepien.

Keď je trombóza nádoba, ľahko prístupné palpácii, mäkké na dotyk určí šnúru. Ak Vienna nachádza povrchne, je možné určiť miestnu zvýšenie teploty končatiny.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno