Boľavé koleno. Rôzne diagnostické metódy

venography

Ak bol venography vykonaná u všetkých pacientov s negatívnymi výsledkami IPG, musela by bolo možné použiť toto invazívne techniku približne 80% pacientov s bolesťou v dolnej končatiny, pričom väčšina z nich nemá žilová trombóza.

Z tohto dôvodu, z troch metód uvedených venografie je žiaduce použiť najmenej.

Dopplerov ultrazvuk dolné končatiny

ultrazvuková dopplerovským skenovanie metóda IPG horšie citlivosti a presnosti v diagnostike žilovej trombózy proximálnej dolné končatiny, ale je citlivejší na detekciu žilová trombóza holennej kosti.

U pacienta s klinickými príznakmi žilovej trombózy, tento spôsob môže byť použitý namiesto IPG alebo v kombinácii so skenovaním dolnej končatiny 125 [I] -fibrinogenom ale uvedený diagnostický stratégia vyžaduje ďalšie vyhodnotenie pred tým, než môžu byť odporúčané pre použitie.

Diagnostický postup s recidivujúce bolesť holeň

Diagnostický prístup k opakujúce sa bolesť v nohách reprezentovaných ako algoritmus (obr. 12, Tab. 23).

Obr. 12. Hnacie diagnostický prístup pre pacientov s relapsom bolesť do holene.

Tabuľka 23. Vyšetrenie pacienta s chronickou bolesťou v dolnej končatiny

otázkou	diskusia
Či sa jedná o porušenie odlive veľké safény? Video: Psychosomatika: bolesť svalov. Dyskinéza. Dystónia. ženské ochorenia	Diagnóza pri pohľade ,, turniket pre upnutie spodnú končatina žilu a detekciu bočník v povrchových žíl v ultrazvukovej doplerog rafia
Je tam kŕčové žily?	Nešpecifický príznak, ktorý neumožňuje diferenciálnej diagnózy medzi primárnymi kŕčovými žilami a kŕčových žíl kvôli obštrukcii alebo zlyhanie hlbokej žilovej ventilu Video: Moderné metódy rehabilitácie
Či sa jedná o porušenie odlive hlbokých žilách dolných končatinách?	Diagnóza je obnoviť po detekcii krvi umiestnením čidla Dopplerov ultrazvuk nad zadným tibie Veio Video: ochorenie srdca lechenie.Sovremennye spôsoby diagnostiky a liečby ochorení srdca
Je nejaká prekážka odtok krvi v žilách? Video: Ako sa zbaviť bolestí hlavy do 5 minút	Detekované IPG alebo ultrazvukovou

Zvyčajne sa tieto príznaky, je z dvoch dôvodov.

Akútna recidivujúce žilová trombóza

Väčšina pacientov s žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie, prijímajúci zodpovedajúce terapie, vrátane antikoagulantov, nedošlo opakujúce sa trombóza. Avšak, to je možné po ukončení liečby v dôsledku pokračujúcich dopadov rizikových faktorov (napr imobilizácia alebo rakoviny), ako aj u pacientov, ktorí majú chirurgickú liečbu, alebo sú pripútaní na lôžko z dôvodu vážnej choroby. Okrem toho, opakovanie sú pozorované u pacientov s predispozíciou, ako je antitrombín III deficitom alebo proteínu S.

Ak existujú klinické príznaky svedčiace pre opakovanie, je potrebné, aby sa ubezpečil, že nie sú prejavom predchádzajúcej epizódy trombózy. Je dôležité mať na pamäti, že nebude vystavovať pacienta riziko a náklady pri opakovanom priebehu antikoagulačnej terapie. Bolesť a opuchy končatín sa môže objaviť skoro po epizóde akútnej trombózy, kedy pacienti začnú chodiť. Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky nie sú spôsobené akútnej rekurentná žilovej trombózy a zápalu žíl a perivaskulárnej tkaniva alebo venóznej obštrukcie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť u niektorých pacientov po niekoľko mesiacov či dokonca rokov po počiatočnej epizóde akútnej žilovej trombózy bolesť, citlivosť, alebo opuchy končatín. Ak sa objavia tieto príznaky akútne po dlhej asymptomatické obdobie by malo byť podozrenie na akútne rekurentná žilovú trombózu a vytvoriť potrebný výskum.

Ak k tomu dôjde v podobe opakovaných epizód na pozadí chronickej bolesti v dolných končatinách, je pravdepodobné, že sú spôsobené netromboticheskimi príčin alebo chronickej žilovej nedostatochnortyu a vo väčšine prípadov nie je nutné pokračovať vo výskume. Niektorí pacienti s chronickou bolesťou dolných končatín takých epizód dôjsť subacute a zistiť, či sa jedná o dôsledok rekurentná žilovej trombózy, je potrebné použiť objektívne metódy výskumu.

V štúdii u pacientov s podozrením na základe klinických údajov o recidivujúce žilovej trombózy je potrebné najprv zistiť, či mal v minulosti, diagnózou akútnej žilovej trombózy, potvrdený objektívnymi metódami výskumu. Pokiaľ takáto diagnóza nebola stanovená pre posúdenie hlbokej žilovej predkolenia musí vykonať venografie.

Ak flebografia neodhalili žiadne patologické zmeny, žilová trombóza ako príčina pozorované klinické príznaky môžu byť odstránené. V prípade zistenia závad lumen žilovej náplne, nie je dôvod veriť, že pozorované javy sú spôsobené žilovej trombózy (hlboká žilová obliteráciu, hlbokej žilovej rekanalizácii sa zničením žilových chlopní, hlboká žilová obštrukcie ku vzniku kolaterálneho obehu). Vzhľadom k tomu, to nevylučuje nedávnu epizódu akútnej žilovej trombózy, je nutné kontrolovať dolný koniec 125 [I] -fibrinogena.

V prípade, že predchádzajúci epizóda hlbokej žilovej trombózy bola potvrdená venografie, môžu byť použité, potom opätovné objavenie symptómov trombózy pre diagnostické venografie alebo impedancia pletyzmografia.

Ak phlebogram nájdených čerstvé vady lumen žily plnenia, musí pacient poskytnúť liečbu akútnej žilovej trombózy recidívy.

Ak výsledky venography sú v súlade s predchádzajúcim ochorením, produkujú skenovanie dolné končatiny 125 [I] -fibrinogenom. Pri pozitívnom výsledku kontroly dolné končatiny diagnostikovaná akútna recidivujúce žilovej trombózy. Na druhej strane, ak je negatívne výsledky IPG diagnózu akútnej rekurentná žilovej trombózy môže byť vynechaný, a v tomto prípade je pacient nepotrebuje liečbu.

Chronickej žilovej nedostatočnosti

Intenzita chronickou bolesťou v holennej kosti sa pohybuje od miernej, tupú bolesť pravidelne vznikajúce silné slzenie, neznesiteľné, vyvíja pri námahe porušením odtoku krvi cez žilách dolných končatín. V prípade, že ramená sú vo zvýšenej polohe, žilovej návrat je do značnej miery závislá na konzistenciu ventilovej zariadení žilovej priechodnosti a veľké žilami.

Chronickej žilovej nedostatočnosti sa môže vykonať pri poškodení jedného zo štyroch častí dolných končatín žilového systému: venózna odtok traktu, ktorý zahŕňa podkolennej, povrchné femorálne, vonkajšie iliakální a spoločné bedrové veny- hlbokej žilovej holennej kosti (vnútrosvalovo žily) - povrchné žily tibie, že spojené s hlbokých žíl Viedeň pomocou spojovacích veľké a malé safenózní žily na nohách, ktoré sú spojené priamo s veľkým hlboké žily výtokové a nie sú neposreds vládne zlúčeniny s žily, vnútrosvalovo čerpadlo umiestnená holennej kosti.

S dôjde k zníženiu svalov nôh pri tlaku zvýšiť intramuskulárna žily, ktoré sa zvyčajne prispieva k vytláčaniu krvi do výstupnej dráhe a do srdca v dôsledku prítomnosti mnohých žilových chlopní, tok krvi len v jednom smere. Pri uvoľnení tlaku v žilách svalu intramuskulárnej nižšia, než je povrch, takže systém sa naplní hlboká žilovej krvi tečúcej z povrchových žíl spojovacích žíl.

Ak dôjde k platobnej neschopnosť zariadenie žilovej ventil veľký saphena v priebehu cvičenia, spätný tok krvi cez žily toho však, ak je zostávajúce časti dolnej končatiny žilového systému riadne fungujú, sval žilovej čerpadlo holennej vyrovnať sa s preťažením, a v tomto prípade príznakov choroby sú zanedbateľné.

V dôjde valvulárnou zlyhania v žilách spojovacích intramuskulárnej žily v priebehu cvičenia vysoký krvný tlak je priamo prenášaná na povrchových žíl a potom sa symptómy vyjadrené vo väčšej miere.

Pacienti sa sťažujú na tupú bolesť, kŕče v noci, niektoré opuchy členkov a pigmentácie na koži. V niektorých prípadoch, kožné miesta umiestnené na neudržateľný spojovacích žíl, tam sú vredy.

Najvýraznejší klinické príznaky pozorované obštrukcie alebo zlyhanie zariadení ventilu veľkých žíl výstupné cesty. Pri redukcii svalovej žíl nie je vyprázdnená z krvi a v hlbokých žilách dolných končatín vytvára vysoký tlak, čo má za následok expanziu spojovacích žíl a sekundárneho zlyhania prístroja ventilu.

Výsledkom je, že pri fyzickej záťaži, k zvýšeniu tlaku v povrchových žíl sa objaví konštantný tupú bolesť v holennej kosti, pigmentácie kože, ekzém, Lipodermatosclerosis av pokročilých prípadoch boláky. Keď je blokáda hlavného žilového výtokové a pacienti sa sťažujú na silné bolesti roztrhnutie počas cvičenia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno