Akútna trombóza hlbokých žíl dolných končatín: liečba, symptómy

Vyskytuje sa najčastejšie v týchto kategóriách pacientov (riziko skupina):

• starší ľudia so sedavým spôsobom života;
• pacientov s rakovinou;
• Pacienti, ktorých práca zahŕňa predĺženú nútenej polohy nohy;
• ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu.

Symptómy a príznaky akútnej trombózy hlbokých žíl dolných končatín

sťažnosti. V prvom rade, zvyčajne edém syndróm. Pacienti sa sťažujú na opuchy (zväčšenie objemu) v jednej nohe (aj keď existujú prípady súčasnej žilovou trombózou oboch dolných končatín), ktorý sa objavil v niekoľkých dňoch. Stupeň a rýchlosť napúčanie sa môže meniť. Edém môže mierne klesať po nočný spánok.

Niektorí pacienti môžu sťažovať na bolesti v svaloch predkolenia. Bolesť, vo väčšine prípadov sa nevyjadruje a pacienti zdôrazňujú pozornosť na výraznejšie opuchy končatín (nohy a chodidlá). Môže to byť pocit ťažkosti v postihnutej končatiny.

Na vyšetrenie: Pri jednostranné poškodenie hlboké žily, je ľahké pochopiť, asymetrický opuchu (zväčšenie objemu), predkolenie a chodidlo. Pri stlačení tlačidla na ploche predkolenia po dobu niekoľkých sekúnd pred fossa, často dosť hlboko.

Pohmat gastrocnemius bolesť svalu môže byť určené, všeobecne mierne. Ale, ako skúsenosť ukazuje, diagnostická hodnota tohto príznaku je menšia než edému. Bolestivosť lýtkového svalu je často poznamenal, mnoho pacientov s kŕčovými žilami a ďalšími chorobami bez trombózy. Ostrá bolesť v nezávislom lýtkového svalu a ostrou bolesťou na pohmat z lýtkových svalov a svalov dolných končatín ťažných možno vidieť len zriedka.

Veľmi dôležitou vlastnosťou je difúzna mäkká tkanivo tesnenia holeň. Za normálnych okolností, palpácia mäkkých tkanív (svaly a podkožný tuk), dolná časť nohy, zvyčajne myagkoelasticheskoy konzistencie (to je závislé na vývoji svalstva a podkožného väziva). Trombóza tkanivo pružnejšie, hustá, pomaly sa pohybujúce. To je zrejmé najmä v porovnaní s ostatnými, zdravé končatiny. Často sa pri stlačení "pit" je nielen na povrchu anteromediální tibie (nad holennej kosti), ale aj na zadnom povrchu. Je dôležité rozlišovať medzi akútnou trombózou post-trombotického lymphostasis ochorenie potom, čo trpel ružu a posttraumatickú opuchu holennej kosti.

V každom prípade musia byť splnené UZDG hlboké žily nôh. Keď UZDG zistené krvné zrazeniny v hlbokých žíl je schopnosť odrazu trombov môže byť rôzne v závislosti od dĺžky trvania ochorenia.

Diferenciálna diagnostika a diagnóza akútnej trombózy hlbokých žíl dolných končatín

diferenciálnej diagnostike je nutné s iným ochorením. To je bakerova cysta. U veľkých veľkosť stopy, s prihliadnutím na anatomické polohe v blízkosti podkolennej žily, hlbokej žilovej kompresiu možné s rozvojom opuchu dolnej končatiny. Keď sa distálny koniec cýst môžu byť umiestnené v hornej tretine holennej kosti. Diagnóza je ľahko stanovená pomocou ultrazvuku. Ak sa to (po UZDG) Trombóza diagnostikuje vylúčené, liečba by mala byť zameraná na kolenného kĺbu, pretože Baker cysty často sprevádza deformácie gonartróza. Často pacienti sami vyvolať opuchy dolných končatinách nosiť chrániče kolien.

Liečba akútnej trombózy hlbokých žíl dolných končatín

Pre podozrenie na trombózu pacienta žilovej musí byť hospitalizovaný. V prípade zamietnutia pacienta byť hospitalizovaný a potvrdenie diagnózy ultrazvukovým skenovaním, je možné priradiť fraksiparin (subkutánne, v neprítomnosti kontraindikácií) po dobu asi jedného týždňa pod kontrolovanou MHO. V budúcnosti pacienti prevedená na Warfarín, rovnako pod kontrolou MHO.

Treba mať na pamäti, že kompenzačné mechanizmy organizmu, a to aj s pomerne rozšíreným trombóza, si môže dovoliť udržiavať nejakú pohybovú aktivitu. Zdravotný stav pacientov súčasne môže byť mierne rušený. Sledovala som pacienta, ktorý v ultrasonografia odhalil trombózu ako suralnyh žily, zadná tibiálne žily, podkolennej žily, trombóza rozšírenie do dolnej tretine superficiálna femorálne žily. V stave tohto pacienta bol pomerne uspokojivý, mierny opuch končatín. Preto, dokonca s miernym podozrením na trombózu hlbokých žíl dolných končatín je nutné presvedčiť pacienta, aby byť hospitalizovaný.

Trombóza hlbokých žíl sa často vyskytujú u pacientov s rakovinou. V takomto klinickom trombóza môže byť vyjadrené vágne a fyzikálne vyšetrenie diagnóza môže byť obtiažna. Ale keď vieme, že pacienti s rakovinou, najmä ak sa mu dostalo chemoterapii, a to aj v prípade, že nie sú žiadne jasné známky trombózy, musíme poslať pacienta k Dopplerovho ultrazvuku dolných končatín.

Prípadová štúdia

Pacient, 46 rokov, utrpel pred niekoľkými týždňami, operácii pre zhubný nádor na mozgu, bol prepustený z nemocnice. Ambulantná dostala intravenóznej infúzie manitolu (ako zmierniť opuch mozgu?). Práve dostal dexametazón ako súčasť chemoterapie. Odvolal sa bolesti v pravej nohe. Bolesť začala asi 10 dni, nevyjadrený, rozhodol som sa preskúmať naliehanie sestry, ktorí dostávajú intravenóznej infúzie. Na vyšetrenie: mierny, takmer nepostrehnuteľné opuch pravého predkolenia v H3 a CP3. Prehmataniu pravého lýtkového svalu viac bolestivé. Dýchavičnosť nie je normálny srdcový tep, pocit nie je rozbité. Keď Dopplerov ultrazvuk odhalil: okluzívny DVT pravej holennej kosti (zadné holennej, peroneální, suralnye žily, podkolennej Viedeň) - predné holennej žily sú priechodné. Horná hranica trombóza - strednej tretine WSP (superficiálna femorálnej žily). Tak povrchné žilovej sieť nie je rozšírená. V žilách ľavej dolnej končatiny krvných zrazenín boli nájdené. Pacient naliehavo hospitalizovaný na "03".