Diferenciálna diagnostika dolných končatín chronickej žilovej nedostatočnosti

Video: chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. biokorrektsiya DNACLUB

Pre kliník je dôležité eliminovať nielen choroba, podobne ako v klinických prejavov CVI, ale diferencovanej nozologických dôvodov pre rozvoj tohto syndrómu.

Dôvodom pre diagnostické opatrenia diferenciálnych:

ochorenia obehového systému (akútna žilová trombóza, lymfedém, chronická ischémia končatín);
porážka pohybového systému (lumbosakrální osteochondróze, deformujúca osteoartritída);
ochorenia vnútorných orgánov sprevádzané obehovej nedostatočnosti alebo nefrotický syndróm (IBS, valvulárnou choroba srdca, myokarditída, kardiomyopatia, chronické pľúcne ochorenia srdca, akútna a chronická glomerulonefritída, diabetická glomeruloskleróza, systémový lupus erythematosus, tehotná nefropatia, cirhóza alebo rakovina pečene);
rôzne ochorenia, čo vedie k rozvoju nekrotických ulcerózna lézie dolných končatín (periférna polyneuropatia, vaskulitídy, atď).

Video: Žilová nedostatočnosť liečbe dolných končatín Príznaky

Akútna žilovej trombózy. Dominantným príznakom choroby - opuchy dolných končatín. On sa objaví náhle a rastie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, sprevádzaná miernu bolesť. Bolesť je často lokalizovaný v lýtkových svaloch, zvýšenie pri chôdzi, to je prasknutie s charakterom. Môže spôsobiť bolesť v priebehu nervovo-cievneho zväzku na boku.

Pre akútnu žilovej trombózy nie je charakteristické kŕčových žíl. Tento príznak sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, pri tvorbe postthrombophlebitic ochorení a rozvoja syndrómu chronickej žilovej nedostatočnosti. Výnimku tvoria prípady trombózy v pozadí pred kŕčovými žilami.

lymfedém vyznačujúci sa tým, predovšetkým špecifické edematózne syndróm, čo vedie k významným zmenám v konečnom usporiadaní, najmä nôh a chodidiel. Zvyšovanie objemu iba nadfastsialnyh tkanív - kože a podkožného tkaniva, vyhladzuje pozadilodyzhechnyh jamy. Keď sa stlačí na opuchov tkaniva zostáva jasné odtlačky prstov. Jedným z najnápadnejších príznakov - "Pincushion" opuch zadnej nohy. Koža na zadnej strane prstov a nôh nemôže byť zhromažďované v záhybe. U lymfedému nie sú charakteristické pre kŕčové žily a trofické poruchy kože holene.

Chronické arteriálne nedostatočnosť dolných končatín. Dôvodom pre diferenciálnu diagnostiku s HASH zvyčajne stáva bolesť v dolných končatinách. Bolesť chronickou obštrukčnou chorobou dolných končatín najčastejšie sa vyvíja po prechádzke na pomerne obmedzenom rozsahu. Vzdialenosť "tichá" chôdza je niekedy len niekoľko desiatok metrov. Bolesť sa vyskytuje väčšinou v lýtkových svaloch, nútiť pacienta, aby zastaviť a oddýchnuť a čakať na zmiznutie bolesti, ktoré však vznikli opäť po prekonaní ďalší úsek cesty. Tento príznak sa nazýva "prerušované krívanie", to vyžaduje starostlivé identifikáciu prieskumu pacienta.

Pri chronickej ischémia môže vzniknúť opuchy dolných končatín. podkožia edém je často dôsledkom revaskularizácia končatiny po chirurgickom zákroku a subfasciální (sval) edém je charakteristická pre kritické ischémie.

Lumbosakrální osteochondróza. Bolesť v končatinách s koreňového syndrómu je často spájané s poškodením hlbokých žilách. Medzitým sú umiestnené na zadnej strane stehna z zadku k podkolennej jamke, tj. pozdĺž sedacieho nervu. Často sa objavujú náhle a môžu obmedziť motorickú aktivitu pacienta. Ak dôjde k bolesti CVI v popoludňajších hodinách a miznú počas noci odpočinku, kedy lumbosakrální bolesť osteochondrosis často objavujú v noci. Pre patológii chrbtice nie je charakterizovaný tým, opuchy dolných končatín, kŕčových žíl a trofických porúch.

Deformujúca osteoartrózy, artritídy. Kĺbová patológie je sprevádzaný bolesťou a opuchom periartikulárnych tkanív. Bolesť je výrazný, značne obmedzuje rozsah pohybu v kĺboch končatín. Opuch v zápalových a degeneratívnych lézií kĺbov má vždy lokálny charakter. On sa objaví v postihnutom kĺbe v akútnej a zmizne po priebehu liečby. Často sa v dôsledku opakovaných exacerbácií tvoria perzistentné zvýšenie tkaniva v kĺbe, čo vedie k jeho defiguratsii (psevdootok).

Obehové zlyhanie a nefrotického syndrómu. opuchy dolných končatín môže byť príznakom niektorých vnútorných orgánov. V rovnakej dobe, kedy sa objaví kedykoľvek počas dňa, je symetricky na obe nohy, závažnosť to závisí od závažnosti ochorenia. Jasný prejav príznakov druhej, spravidla nezanecháva žiadne pochybnosti, pokiaľ ide o charakter opuchov syndrómu.

Periférne polyneuropatia. Poruchy inervácie dolnej končatiny (post-traumatické, post-infekčné, toxické) môže viesť k rozvoju trofických vredov. Od rozvíja CVI vredy odlišuje niekoľko príznakov. Neurotrofní vredy sú lokalizované v oblastiach s hustým styku s kožou s topánky, ako je napríklad pätovej oblasti. Existujú niekoľko rokov a sú ťažko liečiteľné. Sa vyznačuje neprítomnosťou bolesti v defektu tkaniva v dôsledku porušenia citlivosti k bolesti.

Diferenciálna diagnostika ochorení spôsobuje syndróm chronickej žilovej nedostatočnosti. Základné diferenciálnej diagnostické kritériá sú uvedené v tabuľke. 1.

Tabuľka 1

Diferenciálnej diagnostické kritériá pre choroby spôsobujúce CVI

klinický príznaky	kŕčové žily	Posttrombo; flebiticheskaya choroba	žilovej dysplázia
začiatok choroba varikózny expanzia žíl kŕčovým žilám suprapubická a brušná stena opuch trofický poruchy vrodený pigment spoty morfologické zmeny končatina	Často vo veku 20-40 rokov Najčastejšie sa v bazéne skvelý safény nikdy To prichádza skrze 5-10 rokov, v distálnom; rezorty do večer, prechodné rozvíjať prostredníctvom 5-10 rokov postupujú pomaly sa nachádzajú v spodná tretina holenná kosť mediálne povrch neexistujú žiadne neexistujú žiadne	Často vo veku 40-70 rokov V bazéne malé i veľké safenózní žily často Prvým príznakom, lokalizovaný na bedra a stehna stály rozvíjať prostredníctvom 3-5 roky po Nástup ochorenia, často kým kŕčové žily, rýchlo professiruyut, často kruhový neexistujú žiadne neexistujú žiadne	v dojčenskom veku vek často na bočná plocha stehennej a holennej často vyskytuje nemluvňa postihnutia, veku alebo neskôr, je trvalá znak zriedka, objaví po 30 rokov, častejšie lokalizované na bočnej shin povrch oslavuje viac ako 90% pacientov Struck dĺžka končatiny 2-5 cm, vyznačujúci sa tým, hypertrichóza

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno