Periférny edém. lekárska prehliadka

Video: Štúdia prítomnosť edému

lekárska prehliadka

Aby sa zabránilo chýbajú dôležité etiologické alebo spojený opuch stav pacientov s periférnym edémom je nutné vykonať kompletné fyzikálne vyšetrenie.

Skúmanie kože dôležité príznaky, napríklad arteriálnej cievne ozubené koleso môže byť detekovaná, svedčiace o chronické ochorenie pečene, žilovej é následok žilovej obštrukcie, krvácanie na lícne obštrukcie hornej dutej žily, kongestívnym pigmentácie alebo dermatitídy na mediálnom povrchu distálnych častiach dolných končatín v chronickej žilová nedostatočnosť a dermatophytosis v lymfedémom vzniknuté v dôsledku podkožného tkanivového zápalu a lymphangitis.

Fundus vyšetrenie môže odhaliť významné zmeny v pacientovi s opuchom vyplývajúce z chronického ochorenia obličiek a cukrovka.

žilovej vyšetrenie systém by mal zahŕňať hodnotenie zvlnenie na krčnej žily (pacient musí ležať sa zvýši o 45 ° vzhľadom k vodorovnej rovine čela postele), tak, aby ujsť charakteristiku pacientov s stohov spôsobený štiepanie perikarditída alebo pri zvýšenej žilovej tlak u CHF, ktoré sú vyjadrené negatívne vlny na x a y phlebogram.

Pacient by mal byť skúmaná v stoji, aby nedošlo k ujsť prítomnosť kŕčových žíl. Podkolenná cysty (Baker) je tiež lepšie vidieť vo vzpriamenej polohe.

Aby bolo možné identifikovať príznaky srdcového ochorenia (okrem už spomínanej rozšírenie krčnej žily), napríklad, tahisistolicheskoy formy fibrilácia predsiení, zväčšenie srdca a tretí zvuk srdca určite potrebovať dôkladné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. Perikardiálna "click" žmýka chronická perikarditída tiež diagnostický ukazovateľ významný.

Zásadné pre diagnózu je výskyt edému. U pacienta s tukovou opuchy nôh a prstov nemení, zatiaľ čo u iných typov opuchy dolných končatín sú opuchnuté. Naozaj, v dlhodobom existujúce lymfedém cenný klinických príznakov je typický štvorcový tvar prstov.

Podstatná pomoc pri stanovení diagnózy môžu mať zafarbenie a hustotu opuchnutých končatín. Keď žilovej obštrukcie často farebné pleti a možno pozorovať vylepšenia povrchovej venóznej alebo žilovej hviezda vzor.

Charakteristickým znakom dlhú suscheststvuyuschey žilovej nedostatočnosti je hnedastá pigmentácia, ktorý sa vyskytuje v. Výsledný hromadenie krvi v žilách koži mediálneho povrchu distálnych ramenových úsekov.

Opuch v lymfedému hustej a zhrubnutie kože je určená pohmatom. Tkanivo z dolných končatín s edémom majú typický tuku mäkké textúry charakteristiku tukového tkaniva. Ak je príčinou lymfedému je opakujúca lymphangitis, pri zhoršení pacienta môže byť červené a zapálené lymfatické cievy. Ak edém výsledkom krvácanie do svalov nôh, deň alebo dva v oblasti jedného alebo oboch členkov javí meniskoobraznye oblastí ekchymóza.

Dôležitým kritériom pre odlíšenie rôznych druhov miestneho edému je lokalizovaná bolesť počas pohmat. Napriek skutočnosti, že hlboká žilová trombóza nie je vždy sprevádzaný nehy, objaviť sa na pohmat holene, podkolennej oblasti tkaniva položí cez stehennú žily alebo oblasti trojuholníka

Priekope Tento príznak nastane, keď táto choroba je tak bežné, že vo všetkých prípadoch, keď je bolesť, budete musieť premýšľať o tom, hlbokej žilovej trombózy. V rôznych lézií muskuloskeletálny systém tiež ukazuje citlivosť na miestne pohmat.

diagnostické testy

V prípadoch, keď sú výsledky anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia neumožňujú úplne eliminovať všeobecnú povahu edému môže vyžadovať dokonalejšiu laboratórne testy (tab. 128).

Tabuľka 128. Diagnostické štúdie u pacientov s opuchmi

Elektroforéza sérových proteínov
pečeňové testy
Stanovenie obsahu T4 a T3 v krvnom sére
Radioimunologické TSH sérum
ECG
röntgen hrudníka
echokardiografia
Počítačová tomografia hrudníka
Radonoizotopnaya angigrafiya srdce
Doppler ultrazvuk žíl
Imiedansnaya plethysmografie
ultrazvukové vyšetrenie
venography
imaging obličiek
Počítačová tomografia dutiny brušnej
Limfangiografiya

To by malo byť spojené s individuálnou charakteristiky pacienta a poslal potvrdiť predbežnú diagnózu, formuloval na základe klinických dát. Ak máte podozrenie, že celkové opuchy zásluh niektoré body v súvislosti s laboratórnymi testami.

1. Sérum elektroforéza proteínov je najcennejšie metódou pre detekciu Hypoproteinémia (zvyčajne v dôsledku neurotické anorexie alebo malabsorpciou v čreve), a mení kompozíciu proteínov s chronickým ochorením obličiek, závažným ochorením pečene, a primárne amyloidóza.

2. Normálny EKG nevylučuje chronická perikarditída lisovanie alebo amyloidóza srdca, ak v týchto prípadoch dochádza k zmenám v EKG, ktoré sú vyjadrené iba k zníženiu napäťových špičiek.

3. Pri chronickej uzatvorený srdce na RTG pľúc je často daná normálnej veľkosti srdca, a v mnohých prípadoch pomáhajú pri stanovení diagnózy mohla počítačová tomografia skenovanie, ale na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy s istotou, je nutné, aby bol hneď srdcovej katetrizácia.

4. Pri zvažovaní porušení intestinálnej absorpcie za možnú príčinu syndrómu Edém sa môže objaviť, potrebu týchto ďalších metód prieskumu ako fekálneho tuku, čriev rádiografiu a dokonca aj biopsiou črevnej sliznice.

Keď idiopatický edém diagnostická hodnota nemá žiadnu z metód laboratórneho výskumu. To je diagnostikovaná, mal podozrenie, že sa často vyskytuje na základe klinických údajov, a potvrdiť tým, že odstráni ďalšie možné príčiny edému.

Keď zistí, že opuchy spôsobené lokálnymi poruchami, použite Dopplerov ultrazvuk žíl a impedanonuyu pletyzmografie - neinvazívne techniky, ktorého hodnota pre diagnózu alebo vylúčenie hlbokej žilovej trombózy je osvedčený, ale v prípade, že výsledky sú sporné alebo problematické, ako "zlatý štandard" pre stanovenie diagnózy aplikovať kontrastné venografie alebo rádionuklid venografie (v prípade, že pacient je alergická reakcia na kontrastné).

Doppler žily - vynikajúci spôsob, ako potvrdiť neúspech hlboké žily. V prípadoch, podkolennej žily obštrukcie podkolenná cysta (Baker) alebo podkolennej tepny aneuryzma neinvazívna metóda je ideálna ultrazvuk podkolennej oblasti.

U pacienta s lymfedému diagnostike s istotou môže byť vykonaná na základe klinických DATA-, ak je pacient podozrenie obštrukčná lymfy edému v dôsledku nádoru, a fyzikálne vyšetrenie pre detekciu nádoru, nie je možné, aby za pomoci počítačovej tomografie z brucha a panvových orgánov, tak kontrastného limfoangiografiya pre diagnostiku nie je použitá, kým nie sú indikácie pre jeho výkon spojené s konkrétnymi chirurgickými postupmi, ako je napríklad prekrývaciu lymfatická enoznyh anastomózy.

ohodnotenie

Ako je znázornené na znázornené na obr. 132 algoritmus, najlepší spôsob, ako sa pokúsiť zaradiť opuch v celkovej alebo lokálnej s hodnotením pacienta s periférne opuchy. V rámci týchto dvoch širokých kategórií, je nutné najprv určiť "Kurabilita" a "reverzibilitu edém.

Obr. 132. Riadenie vozidla diagnostický prístup u pacientov s periférnou

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno